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腎衰竭的腎小球濾過率會降低嗎

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腎衰竭 #腎衰

腎衰竭患者的腎小球濾過率會明顯降低。腎小球濾過率下降主要與腎單位損傷、腎血流減少、腎小球硬化、電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積等因素有關(guān)。

1、腎單位損傷：

腎衰竭時功能性腎單位數(shù)量減少，導致濾過面積顯著縮小。腎小球毛細血管袢塌陷、基底膜增厚等結(jié)構(gòu)性改變會直接影響濾過功能，臨床表現(xiàn)為肌酐清除率進行性下降。

2、腎血流減少：

腎臟缺血是腎小球濾過率降低的關(guān)鍵機制。腎動脈硬化、微循環(huán)障礙等因素使腎血漿流量減少，腎小球毛細血管靜水壓下降，直接影響超濾作用的產(chǎn)生。

3、腎小球硬化：

長期高血壓、糖尿病等基礎疾病可導致腎小球系膜基質(zhì)增生，最終形成局灶節(jié)段性腎小球硬化。這種不可逆的病理改變會永久性損害濾過功能。

4、電解質(zhì)紊亂：

高鉀血癥、代謝性酸中毒等內(nèi)環(huán)境紊亂會抑制腎小球系膜細胞活性，改變?yōu)V過膜電荷屏障。鈉水潴留還會通過球管反饋機制進一步降低濾過率。

5、代謝廢物蓄積：

尿素氮、肌酐等毒素在體內(nèi)堆積會產(chǎn)生直接的細胞毒性，抑制腎小球內(nèi)皮細胞功能。尿毒癥環(huán)境還會促進炎癥因子釋放，加速殘余腎單位損傷。

腎衰竭患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。建議采用低鹽低脂飲食，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。適量有氧運動如步行、太極拳可改善微循環(huán)，但需避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標，保持每日尿量在1000ml以上。出現(xiàn)水腫或電解質(zhì)異常時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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