新生兒溶血需要換血嗎
嬰幼兒編輯
醫(yī)普小能手
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新生兒溶血病是否需要換血治療需根據(jù)病情嚴重程度決定，多數(shù)情況下可通過光療和藥物治療控制，少數(shù)嚴重病例需換血治療。新生兒溶血病主要因母嬰血型不合導致紅細胞破壞，表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。
當新生兒溶血癥狀較輕時，通常采用藍光照射治療幫助降低膽紅素水平，同時可靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。藥物治療常用苯巴比妥片誘導肝酶活性，配合靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進程。這類患兒血紅蛋白維持在安全范圍，膽紅素上升速度緩慢，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，通過保守治療多能有效控制病情發(fā)展。
當出現(xiàn)血紅蛋白低于臨界值、膽紅素水平急劇升高或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時，需立即進行換血治療。換血可快速清除致敏紅細胞和游離抗體，糾正貧血并降低膽紅素濃度。這種情況多見于Rh血型不合引起的重度溶血，或ABO溶血伴有嚴重貧血和心功能不全的患兒。換血需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，采用與母體抗體相容的血液制品。
新生兒溶血病患兒應密切監(jiān)測膽紅素和血紅蛋白變化，母乳喂養(yǎng)可幫助膽紅素排泄，但重度溶血需暫停母乳。保持適宜環(huán)境溫度，避免感染等誘發(fā)因素，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。出現(xiàn)皮膚黃染加重、喂養(yǎng)困難等癥狀時需及時就醫(yī)復查。
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