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白血病的早期癥狀和前兆兒童發(fā)燒流鼻血

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #發(fā)燒 #白血病 #兒童發(fā)燒

兒童白血病早期癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、鼻出血，可能伴隨皮膚瘀斑、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)熱多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染，鼻出血與血小板降低相關(guān)。

1、反復(fù)發(fā)熱：

白血病患兒發(fā)熱通常持續(xù)2周以上，體溫波動(dòng)在38-39℃。與普通感染不同，這種發(fā)熱對抗生素反應(yīng)差，因骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對值常低于1.5×10?/L。需警惕口腔黏膜炎、肺炎等機(jī)會(huì)性感染。

2、鼻出血頻發(fā)：

血小板減少引起的鼻出血表現(xiàn)為突發(fā)性、難以壓迫止血，可能伴隨牙齦滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L，出血時(shí)間延長。與過敏性鼻炎的區(qū)別在于后者多伴打噴嚏、清水樣鼻涕。

3、皮膚瘀斑：

四肢及軀干出現(xiàn)針尖至硬幣大小的紫紅色瘀點(diǎn)，按壓不褪色。與外傷性淤青不同，這些瘀斑常出現(xiàn)在非碰撞部位，提示凝血功能異常?？赡馨殡S結(jié)膜下出血或血尿。

4、淋巴結(jié)腫大：

頸部、腋下出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，直徑多超過1厘米，質(zhì)地偏硬。與炎癥性淋巴結(jié)炎的區(qū)別在于無壓痛、增長迅速。部分患兒伴有肝脾腫大，肋緣下可觸及3厘米以上。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

約25%患兒以膝關(guān)節(jié)、脛骨疼痛為首發(fā)癥狀，夜間加劇但無紅腫熱痛。X線可見干骺端透亮帶或骨膜反應(yīng)，與生長痛的區(qū)別在于疼痛部位固定且影響日?；顒?dòng)。

建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞分類異常和未成熟細(xì)胞比例。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免過硬食物劃傷黏膜。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療，定期監(jiān)測血象變化。

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