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鼻息肉必須要手術(shù)嗎怎么治療

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #息肉 #鼻息肉

鼻息肉多數(shù)情況下可通過藥物治療控制，當(dāng)藥物無效或伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才需手術(shù)。治療方法主要有糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、口服激素、抗生素控制感染、鼻腔沖洗及功能性內(nèi)鏡手術(shù)。

1、藥物治療：

糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是首選方案，如布地奈德、糠酸莫米松等，可縮小息肉體積。急性發(fā)作期可短期口服潑尼松，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。藥物治療需持續(xù)3個(gè)月以上評(píng)估效果，60%患者癥狀可顯著改善。

2、鼻腔沖洗：

生理鹽水鼻腔沖洗能清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。建議每日2次配合藥物治療，使用40℃溫鹽水效果更佳。長(zhǎng)期堅(jiān)持可降低復(fù)發(fā)率，尤其對(duì)過敏性鼻炎繼發(fā)的鼻息肉效果明顯。

3、病因控制：

鼻息肉常與慢性鼻竇炎、哮喘等疾病相關(guān)。控制過敏性鼻炎需避免接觸塵螨等過敏原，哮喘患者需規(guī)范使用吸入激素。合并阿司匹林不耐受三聯(lián)征者需停用非甾體抗炎藥。

4、手術(shù)指征：

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺喪失或引發(fā)鼻竇炎并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可精準(zhǔn)切除息肉并開放竇口，術(shù)后需配合激素治療防止復(fù)發(fā)。伴有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者需急診手術(shù)。

5、術(shù)后管理：

術(shù)后1周需定期清理鼻腔痂皮，3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持使用激素鼻噴劑。復(fù)發(fā)高危患者可每半年進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查。術(shù)后嗅覺恢復(fù)率約70%，但多次手術(shù)者效果遞減。

鼻息肉患者日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，冬季外出佩戴口罩。飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。游泳時(shí)建議使用鼻夾防止嗆水，擤鼻涕應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。合并哮喘者需監(jiān)測(cè)峰流速值，出現(xiàn)頭痛、視力變化等需立即就診。保守治療期間建議每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估療效。

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