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牙源性鼻竇炎的原因是什么

耳鼻喉科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #鼻竇炎

牙源性鼻竇炎通常由齲齒感染擴(kuò)散、根尖周炎、牙周膿腫、拔牙并發(fā)癥、上頜竇解剖異常等原因引起。

1、齲齒感染擴(kuò)散：

深齲或牙髓壞死可能導(dǎo)致細(xì)菌通過牙根尖部侵入上頜竇底，引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見致病菌包括鏈球菌和厭氧菌群，臨床表現(xiàn)為患側(cè)鼻塞、膿性鼻涕及頜面部脹痛。需通過根管治療清除感染源，配合鼻竇沖洗及抗生素控制炎癥。

2、根尖周炎：

慢性根尖周炎可能形成肉芽腫或囊腫，壓迫上頜竇黏膜導(dǎo)致穿孔?；颊叱Ｓ芯捉捞弁春脱例X浮出感，影像學(xué)可見根尖陰影與竇底骨質(zhì)破壞。治療需進(jìn)行根尖切除術(shù)或患牙拔除，同時使用黏液促排劑改善竇腔引流。

3、牙周膿腫：

重度牙周炎可能引發(fā)化膿性感染，膿液穿透牙槽骨進(jìn)入上頜竇。多伴有牙齦紅腫、牙齒松動及口臭癥狀。需切開引流聯(lián)合牙周系統(tǒng)治療，急性期可選用廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。

4、拔牙并發(fā)癥：

上頜后牙拔除時可能造成竇腔穿孔，尤其常見于竇底位置較低的病例。術(shù)后出現(xiàn)鼻腔返流液體或持續(xù)鼻出血需警惕。小穿孔可通過生物膜覆蓋自愈，大缺損需采用頰脂墊移植等手術(shù)修復(fù)。

5、上頜竇解剖異常：

竇底牙根突入竇腔或竇腔過度氣化等變異，會增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險。這類患者易反復(fù)發(fā)作鼻竇炎，CT檢查可明確解剖關(guān)系。治療需聯(lián)合口腔科與耳鼻喉科進(jìn)行個性化方案設(shè)計。

預(yù)防牙源性鼻竇炎需定期口腔檢查，及時治療齲齒和牙周疾病。日常建議使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物。急性期可溫鹽水漱口緩解疼痛，飲食選擇清淡軟食，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或視力變化應(yīng)立即就醫(yī)。

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