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如何區(qū)別冠心病與腦梗

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #冠心病 #腦梗

冠心病與腦?？赏ㄟ^發(fā)病機制、典型癥狀及檢查手段進行區(qū)分。冠心病是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血，腦梗是腦動脈阻塞引起的腦組織壞死。兩者主要區(qū)別包括發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。

冠心病主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，疼痛可向左肩背部放射，常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括心悸、氣短、出汗等。典型心電圖顯示ST段壓低或抬高，冠狀動脈造影可見血管狹窄。腦梗常見癥狀為突發(fā)偏癱、言語不清、面癱，可能伴隨劇烈頭痛、眩暈或意識障礙。頭部CT或磁共振成像可顯示腦組織缺血病灶，腦血管造影能明確阻塞部位。冠心病危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙，腦梗高危因素包含房顫、頸動脈斑塊。兩者均可通過血液檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常或凝血功能紊亂，但心肌酶譜升高多見于冠心病，D-二聚體顯著增高更傾向腦梗診斷。

部分不典型病例可能出現(xiàn)癥狀重疊，如冠心病合并心律失常時可引發(fā)腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈或暈厥。腦干梗死可能以胸痛為首發(fā)癥狀，易誤診為冠心病。腔隙性腦梗癥狀輕微，僅表現(xiàn)為輕度肢體麻木，需與冠心病神經(jīng)性胸痛鑒別。心源性腦栓塞患者同時存在心臟病變和神經(jīng)系統(tǒng)體征，需通過超聲心動圖排查心臟血栓。自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的胸痛與頭痛，需結(jié)合心理評估排除功能性疾患。

日常預(yù)防需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進行有氧運動。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，腦梗高危人群需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或突發(fā)神經(jīng)功能障礙時須立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時機。戒煙限酒、規(guī)律作息對兩類疾病均有預(yù)防作用，合并糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測糖化血紅蛋白。

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