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小兒支原體肺炎的治療原則

呼吸內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #支原體 #肺炎

小兒支原體肺炎的治療原則主要包括大環(huán)內酯類抗生素應用、對癥支持治療、呼吸道管理、并發(fā)癥預防和家庭護理五個方面。

1、抗生素治療：

大環(huán)內酯類抗生素是首選藥物，阿奇霉素、克拉霉素和紅霉素能有效抑制支原體蛋白質合成。輕癥患兒可采用3-5天短程療法，重癥需延長至7-10天。對耐藥菌株可考慮改用四環(huán)素類或多西環(huán)素，但需注意8歲以下兒童慎用四環(huán)素類藥物。

2、癥狀控制：

針對發(fā)熱使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，咳嗽劇烈可配合右美沙芬鎮(zhèn)咳。喘息明顯者需霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林，痰液黏稠時加用氨溴索化痰。需密切監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予氧療。

3、呼吸道護理：

保持室內濕度50%-60%，每日2-3次拍背排痰。嬰幼兒可采用體位引流，學齡兒童指導有效咳嗽。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動等呼吸困難表現(xiàn)時需及時就醫(yī)評估。

4、并發(fā)癥防治：

警惕胸腔積液、肺不張等肺部并發(fā)癥，定期復查胸片。心肌酶異常提示心肌受累時需營養(yǎng)心肌治療。溶血性貧血患兒需監(jiān)測血紅蛋白，嚴重者考慮糖皮質激素干預。

5、家庭管理：

隔離期2-3周，餐具毛巾專人專用。飲食選擇易消化高蛋白食物，少量多餐保證營養(yǎng)?；謴推诒苊鈩×疫\動，逐步增加戶外活動時間。家庭成員出現(xiàn)癥狀需同步篩查治療。

治療期間需保證每日飲水量達1000-1500ml，可飲用梨汁、蘿卜湯等潤肺飲品。臥室每日通風2次，避免接觸油煙等刺激性氣體?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每次5-10分鐘，每日2-3次增強肺功能。觀察咳嗽頻率和痰液性狀變化，若持續(xù)高熱超過72小時或出現(xiàn)胸痛、咯血等表現(xiàn)需立即復診。疫苗接種恢復需間隔1個月以上，優(yōu)先補種肺炎球菌和流感疫苗。學校復課需體溫正常1周且咳嗽明顯減輕，避免交叉感染。

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