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急性闌尾炎臨床表現(xiàn)

性病科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #艾滋病 #性病 #性病癥狀

急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要有轉移性右下腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、右下腹壓痛與反跳痛、腹肌緊張等。該病是外科常見急腹癥，需及時就醫(yī)干預。

1、轉移性右下腹痛

約70%患者出現(xiàn)典型的上腹或臍周隱痛，6-8小時后疼痛轉移至右下腹并固定。疼痛性質多為持續(xù)性鈍痛，咳嗽或活動時加重。早期疼痛與內臟神經反射有關，后期因炎癥累及壁層腹膜導致定位明確。若疼痛突然緩解可能提示穿孔，需緊急處理。

2、胃腸道癥狀

多數(shù)患者伴隨惡心嘔吐，早期為反射性嘔吐，后期因腸麻痹可出現(xiàn)腹脹。約30%患者有便秘或腹瀉，嬰幼兒可能出現(xiàn)非特異性食欲減退。這些癥狀與炎癥刺激胃腸神經及局部腸管蠕動異常相關，易被誤診為胃腸炎。

3、發(fā)熱

體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達39℃以上。發(fā)熱多在腹痛后出現(xiàn)，提示炎癥進展。兒童及老年人可能無顯著發(fā)熱，但存在心率增快等全身反應。體溫與白細胞計數(shù)升高程度常反映病情嚴重度。

4、右下腹壓痛

麥氏點壓痛是診斷關鍵體征，位置在臍與右髂前上棘連線中外1/3處。反跳痛提示腹膜受累，深壓后突然抬手時疼痛加劇。肥胖患者或盆腔位闌尾炎者壓痛可能偏移，需結合影像學檢查確認。

5、腹肌緊張

炎癥擴散至壁層腹膜時可出現(xiàn)右下腹肌衛(wèi)，表現(xiàn)為局部肌肉不自主收縮。嚴重者發(fā)展為全腹肌緊張伴板狀腹，提示彌漫性腹膜炎。老年人或免疫功能低下者肌緊張可能不明顯，需警惕漏診風險。

出現(xiàn)疑似癥狀應立即禁食并就診，避免熱敷或自行服用止痛藥。確診后輕癥可嘗試抗生素保守治療，但多數(shù)需行腹腔鏡闌尾切除術。術后早期下床活動有助于預防腸粘連，飲食應從流質逐步過渡到普食，兩周內避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)和腹部超聲可監(jiān)測恢復情況。

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