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怎樣才能查出卵巢早衰

婦科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #卵巢 #卵巢早衰

卵巢早衰可通過(guò)激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)、自身抗體篩查及卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估等方式診斷。診斷方法主要有激素水平測(cè)定、超聲檢查、染色體分析、免疫學(xué)檢測(cè)及抗苗勒氏管激素檢測(cè)。

1、激素檢測(cè)：

血清促卵泡激素FSH和雌二醇水平測(cè)定是核心指標(biāo)。FSH持續(xù)高于40IU/L且雌二醇低于20pg/mL提示卵巢功能衰竭。需在月經(jīng)周期第2-5天重復(fù)檢測(cè)兩次以上，黃體生成素LH升高及抑制素B下降可輔助診斷。

2、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲觀察卵巢體積縮?。?cm3、竇卵泡計(jì)數(shù)AFC＜5個(gè)為典型表現(xiàn)。三維超聲可評(píng)估卵巢血流信號(hào)減弱，磁共振成像有助于排除垂體或下丘腦病變導(dǎo)致的繼發(fā)性卵巢功能減退。

3、基因檢測(cè)：

X染色體異常如Xq27.3缺失占遺傳性病例的80%，需進(jìn)行染色體核型分析。脆性X智力低下基因1FMR1前突變篩查對(duì)家族史陽(yáng)性者尤為重要，常伴提前10-15年出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀。

4、自身抗體篩查：

抗卵巢抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性率可達(dá)30%，合并Addison病時(shí)需檢測(cè)21-羥化酶抗體。免疫熒光法可發(fā)現(xiàn)卵泡顆粒細(xì)胞抗體沉積，這類患者可能對(duì)免疫抑制治療有反應(yīng)。

5、卵巢儲(chǔ)備評(píng)估：

抗苗勒氏管激素AMH＜1.1ng/ml提示儲(chǔ)備下降，優(yōu)于基礎(chǔ)卵泡刺激素檢測(cè)。抑制素A/B水平測(cè)定可動(dòng)態(tài)觀察卵泡耗竭速度，卵巢活檢雖能直接觀察原始卵泡數(shù)量但臨床已少用。

建議每日保證大豆異黃酮攝入如豆?jié){50ml及維生素D補(bǔ)充400IU，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免吸煙及接觸雙酚A等環(huán)境雌激素，保持BMI在18.5-23.9范圍。每月記錄基礎(chǔ)體溫曲線輔助監(jiān)測(cè)黃體功能，確診后需長(zhǎng)期鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，心理疏導(dǎo)可改善焦慮抑郁癥狀。

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