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婦科腹腔鏡是什么麻醉

分娩期編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #婦科 #腹腔鏡

婦科腹腔鏡手術通常采用全身麻醉，具體方式包括氣管插管全麻、喉罩全麻和靜脈復合麻醉。

1、氣管插管全麻：

通過氣管插管建立人工氣道確保供氧，適用于長時間手術或高風險患者。麻醉藥物組合常用丙泊酚、瑞芬太尼和羅庫溴銨，術中需監(jiān)測呼吸循環(huán)指標。術后可能出現(xiàn)咽喉不適，24小時內(nèi)可緩解。

2、喉罩全麻：

采用硅膠喉罩替代氣管插管，創(chuàng)傷更小且恢復快。適合1-2小時的子宮肌瘤剔除等中等時長手術。使用七氟烷吸入維持麻醉，術后惡心嘔吐發(fā)生率降低30%。需注意喉罩可能移位導致通氣不足。

3、靜脈復合麻醉：

通過靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼實現(xiàn)精準麻醉，適用于短時宮腔鏡聯(lián)合手術。優(yōu)勢是蘇醒迅速，術后2小時可飲水。需警惕呼吸抑制風險，術中必須配備人工通氣設備。

4、麻醉前評估：

術前需完善心電圖、胸片和凝血功能檢查。重點評估氣道Mallampati分級和ASA分級，高血壓患者需控制血壓＜160/100mmHg。禁食8小時禁飲2小時，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。

5、術后管理：

麻醉蘇醒期需監(jiān)測血氧和血壓，使用帕瑞昔布鈉預防疼痛。6小時后可進食流質(zhì)，24小時內(nèi)避免駕駛和高空作業(yè)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即通知麻醉醫(yī)師處理。

術后飲食建議分階段過渡，首日選擇米湯、藕粉等低渣流食，次日可添加蒸蛋、軟面條?；謴推谶m當散步促進腸蠕動，避免卷腹運動。保持傷口干燥，淋浴后及時消毒。觀察肩部放射性疼痛是否持續(xù)超過48小時，這可能是二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)所致，熱敷可緩解。麻醉藥物代謝完全需3-5天，期間可能出現(xiàn)輕微頭暈，建議家屬陪同活動。

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