脊椎脫位和滑脫的區(qū)別

骨科編輯醫(yī)言小筑

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-07 16:18:21

關(guān)鍵詞： #脊椎

脊椎脫位和滑脫是兩種不同的脊柱病變，主要區(qū)別在于椎體相對(duì)位置改變的性質(zhì)和程度。脊椎脫位指椎體完全脫離正常位置，多由外傷或嚴(yán)重退變導(dǎo)致；脊椎滑脫則指椎體相對(duì)下位椎體向前移位，通常與椎弓峽部裂或退行性改變有關(guān)。

1、病理機(jī)制

脊椎脫位多因暴力外傷導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)斷裂，如車禍或高處墜落傷，椎體可向前后左右任意方向移位，常伴隨脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。脊椎滑脫多為慢性進(jìn)展，L4-L5節(jié)段常見(jiàn)，分為發(fā)育性峽部裂型和退行性型，椎體僅沿矢狀面向前滑移，移位程度按Meyerding分級(jí)分為I-IV度。

2、臨床表現(xiàn)

脊椎脫位突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)下肢癱瘓或大小便失禁等神經(jīng)癥狀。脊椎滑脫表現(xiàn)為慢性腰骶部酸痛，久站后加重，可放射至臀部，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，神經(jīng)根受壓時(shí)伴下肢麻木。

3、影像學(xué)特征

X線側(cè)位片顯示脫位椎體與相鄰椎體無(wú)接觸，CT三維重建可見(jiàn)關(guān)節(jié)突骨折。滑脫在X線側(cè)位片顯示椎體前移但保持部分接觸，斜位片可見(jiàn)峽部斷裂的"狗頸征"，MRI能清晰顯示神經(jīng)受壓情況。

4、治療原則

急性脫位需急診復(fù)位固定，常行后路切開(kāi)復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。輕度滑脫采用保守治療如佩戴腰圍、康復(fù)訓(xùn)練，重度滑脫需椎間融合術(shù)，常用術(shù)式有PLIF或TLIF。

5、預(yù)后差異

脫位預(yù)后取決于脊髓損傷程度，未及時(shí)處理可能遺留永久性殘疾。滑脫經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)癥狀可控，但需避免負(fù)重勞動(dòng)以防進(jìn)展，術(shù)后融合率可達(dá)90%以上。

建議出現(xiàn)持續(xù)腰痛或外傷后活動(dòng)障礙者盡早就診脊柱外科，日常避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。急性期應(yīng)臥硬板床休息，康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練，注意控制體重和補(bǔ)鈣以維持脊柱穩(wěn)定性。

脊椎

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