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新生嬰兒肺炎是怎么引起的原因

呼吸內科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #肺炎 #嬰兒

新生嬰兒肺炎可能由羊水吸入、胎糞污染、產道感染、免疫缺陷、醫(yī)源性感染等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、羊水吸入：

胎兒在宮內或分娩過程中吸入被病原體污染的羊水是常見誘因。羊水中可能含有母親生殖道的B族鏈球菌、大腸桿菌等微生物，吸入后可直接引發(fā)肺部炎癥反應。這類患兒需進行呼吸道清理，必要時給予抗生素治療，同時密切監(jiān)測血氧飽和度。

2、胎糞污染：

胎兒宮內窘迫時排出的胎糞污染羊水，吸入后會導致化學性肺炎和繼發(fā)感染。胎糞中的膽汁酸鹽會破壞肺泡表面活性物質，引發(fā)呼吸窘迫綜合征。臨床需立即進行氣管插管沖洗，嚴重者需機械通氣支持。

3、產道感染：

經陰道分娩時接觸母親產道的衣原體、淋球菌等病原體可引發(fā)感染性肺炎。這類病原體可通過胎盤或上行感染途徑影響胎兒，表現(xiàn)為出生后24-72小時出現(xiàn)呼吸急促、三凹征。治療需選用覆蓋革蘭氏陰性菌的抗生素。

4、免疫缺陷：

早產兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，IgG抗體水平低下，對常見呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等易感。這類患兒肺炎進展迅速，需靜脈注射免疫球蛋白輔助治療，重癥需在NICU進行呼吸循環(huán)支持。

5、醫(yī)源性感染：

新生兒重癥監(jiān)護中氣管插管、靜脈導管等侵入性操作可能引入金黃色葡萄球菌、克雷伯菌等耐藥菌。這類肺炎往往伴有血培養(yǎng)陽性，需根據(jù)藥敏結果選用萬古霉素或碳青霉烯類抗生素，同時嚴格消毒隔離。

預防新生兒肺炎需重視產前檢查，孕期及時治療陰道炎等感染性疾病。分娩時避免胎兒宮內窘迫，對胎糞污染者立即進行專業(yè)復蘇。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抵抗力，保持室內空氣流通，接觸嬰兒前嚴格洗手。早產兒應避免與呼吸道感染者接觸，定期監(jiān)測體溫和呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

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