新生兒敗血癥是不是很?chē)?yán)重

嬰幼兒編輯醫(yī)普觀察員

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-26 14:59:26

新生兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，需立即醫(yī)療干預(yù)。其嚴(yán)重程度與感染病原體類(lèi)型、患兒免疫狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)，未經(jīng)及時(shí)治療可能引發(fā)多器官功能障礙甚至死亡。

1、病原體差異：

細(xì)菌性敗血癥中，B族鏈球菌和大腸桿菌是常見(jiàn)高危病原體，易引發(fā)全身炎癥反應(yīng)；真菌性敗血癥多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，病情進(jìn)展更為隱匿。不同病原體對(duì)抗生素的敏感性直接影響預(yù)后。

2、免疫系統(tǒng)缺陷：

新生兒尤其是早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺乏足月兒的母體抗體保護(hù)。中性粒細(xì)胞功能低下、補(bǔ)體系統(tǒng)未成熟等缺陷，導(dǎo)致感染易擴(kuò)散至血液循環(huán)系統(tǒng)。

3、臨床表現(xiàn)多樣：

早期可能僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或體溫不穩(wěn)定，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸加重、呼吸暫停、皮膚瘀斑等。約20%患兒會(huì)發(fā)展為感染性休克，需警惕血壓下降及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

未經(jīng)控制的敗血癥可能引發(fā)化膿性腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。約15%-30%病例會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦癱、聽(tīng)力障礙等。

5、治療窗口期：

黃金救治時(shí)間為出現(xiàn)癥狀后6小時(shí)內(nèi)，延遲治療每增加1小時(shí)死亡率上升1.8倍。需聯(lián)合使用廣譜抗生素如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，并根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。

預(yù)防新生兒敗血癥需重視圍產(chǎn)期保健，包括規(guī)范產(chǎn)前B族鏈球菌篩查、分娩時(shí)抗生素預(yù)防性使用。出生后注意臍部消毒護(hù)理，避免交叉感染。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)嬰兒免疫力，密切觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量等變化，出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白及降鈣素原等感染指標(biāo)，重癥患兒可能需靜脈免疫球蛋白支持治療。

新生兒敗血癥

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