什么是脊腰椎管狹窄癥

女性部位保健編輯科普小醫(yī)森

259次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-20 05:03:06

關(guān)鍵詞： #腰椎

脊腰椎管狹窄癥是指由于先天發(fā)育或后天退變等因素導(dǎo)致腰椎中央椎管、側(cè)隱窩或椎間孔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，從而引起一系列臨床癥狀的疾病。

一、病因

脊腰椎管狹窄癥的病因主要包括先天性與獲得性兩類。先天性因素涉及椎管發(fā)育性狹小，椎弓根短縮等結(jié)構(gòu)異常。獲得性因素以退行性變最為常見，如椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚等。其他因素還包括腰椎滑脫、創(chuàng)傷后改變、手術(shù)后繼發(fā)改變等。這些因素單獨(dú)或共同作用導(dǎo)致椎管有效容積減少。

二、癥狀

典型癥狀為神經(jīng)源性間歇性跛行，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)單側(cè)或雙下肢疼痛、麻木、沉重感，休息或彎腰后可緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)下肢感覺異常、肌力下降。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻木、排尿排便功能障礙。癥狀多呈進(jìn)行性加重，體位改變常影響癥狀程度。

三、診斷

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限、直腿抬高試驗(yàn)陰性等特征。X線片可觀察骨性結(jié)構(gòu)改變，CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度，MRI則可評(píng)估軟組織壓迫及神經(jīng)受壓情況。電生理檢查有助于判斷神經(jīng)受損范圍與程度。診斷時(shí)需排除血管性跛行等其他疾病。

四、治療

治療方法根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。輕度患者可采用保守治療，包括臥床休息、物理治療、非甾體抗炎藥物如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。癥狀明顯者可進(jìn)行硬膜外類固醇注射。保守治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括椎管減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)等。治療方案需個(gè)體化制定。

五、預(yù)防

預(yù)防措施重點(diǎn)在于延緩脊柱退變進(jìn)程。保持正確坐姿與站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。加強(qiáng)腰背肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等核心肌力訓(xùn)練?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷。避免腰部外傷，從事體力勞動(dòng)時(shí)注意防護(hù)。定期進(jìn)行脊柱健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常。

脊腰椎管狹窄癥患者日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，可適當(dāng)使用腰圍支撐但不宜長(zhǎng)期依賴。睡眠選擇硬板床，坐姿使用腰墊維持腰椎生理曲度。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，維持骨骼健康。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免延誤治療導(dǎo)致神經(jīng)功能不可逆損害。遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，維持脊柱穩(wěn)定性。

腰椎

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