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腰椎盤突出壓迫骨神經

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #腰椎 #神經

腰椎間盤突出壓迫神經根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經根通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息：

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度。避免久坐久站及腰部扭轉動作，減輕椎間盤壓力促進髓核回納。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經根炎癥，甲鈷胺營養(yǎng)受損神經。嚴重疼痛可使用甘露醇脫水減輕神經水腫。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松松弛肌肉，所有藥物需在醫(yī)生指導下使用。

3、物理治療：

急性期后采用超短波促進局部血液循環(huán)，腰椎牽引增大椎間隙減輕壓迫。疼痛緩解后通過核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性，麥肯基療法改善椎間盤力學結構。治療期間需避免腰部過度前屈動作。

4、微創(chuàng)手術：

經皮椎間孔鏡可精準摘除突出髓核，椎間盤射頻消融術修復纖維環(huán)破裂。適用于保守治療無效且磁共振顯示明確神經壓迫者，具有創(chuàng)傷小恢復快的特點，術后仍需佩戴腰圍保護3個月。

5、開放手術：

椎間盤切除植骨融合內固定術適用于巨大突出或合并腰椎不穩(wěn)者，需切除病變椎間盤并植入融合器。術后需臥床4-6周逐步進行腰背肌功能鍛煉，避免提重物及劇烈運動防止內固定失效。

日常應保持標準體重減少腰椎負荷，睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物改為屈髖下蹲姿勢，久坐時使用腰椎靠墊維持生理前凸。規(guī)律進行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量，注意腰部保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。飲食多補充鈣質及膠原蛋白促進骨骼健康，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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