胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥

學前教育編輯醫(yī)普小新

209次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-21 10:41:54

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、殘胃炎、營養(yǎng)吸收障礙等。胃大部切除術(shù)是治療胃癌、胃潰瘍等疾病的常見手術(shù)方式，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃大部切除術(shù)后嚴重并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天?？赡芘c吻合口張力過大、局部血供不良、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染，嚴重者需手術(shù)修補。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、生長抑素注射液等。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型，早期多在進食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀，晚期多在進食后2-3小時發(fā)生低血糖反應(yīng)。與胃排空過快、高滲食物快速進入腸道有關(guān)。建議少食多餐、避免高糖飲食，必要時可使用阿卡波糖片、奧曲肽注射液等藥物控制癥狀。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在早期或晚期，早期出血多與手術(shù)創(chuàng)面滲血、吻合口出血有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血、黑便、血紅蛋白下降等。晚期出血可能由吻合口潰瘍引起。治療包括禁食、止血藥物如注射用血凝酶、奧美拉唑鈉注射液，必要時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)探查。

4、殘胃炎

殘胃炎是胃大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥，與膽汁反流、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹、惡心等癥狀。治療包括抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片、促胃腸動力藥如多潘立酮片，合并幽門螺桿菌感染需根除治療。

5、營養(yǎng)吸收障礙

胃大部切除術(shù)后可能因胃容量減小、消化酶分泌不足導(dǎo)致鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素吸收障礙。表現(xiàn)為貧血、骨質(zhì)疏松、周圍神經(jīng)病變等。需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液、鈣劑如碳酸鈣D3片等，必要時進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

胃大部切除術(shù)后患者需長期隨訪，注意飲食調(diào)理，以少量多餐、細嚼慢咽為原則，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣刺激、高糖高脂飲食。術(shù)后早期可進行適度活動促進胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查胃鏡、血常規(guī)、生化等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黑便、體重明顯下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

并發(fā)癥

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