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前置胎盤易導致什么并發(fā)癥

產科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #胎盤 #前置胎盤

前置胎盤易導致產后出血、胎盤植入、早產、胎兒窘迫、產褥感染等并發(fā)癥。

1、產后出血

前置胎盤患者由于胎盤附著于子宮下段，該處肌層薄弱且收縮力差，分娩后胎盤剝離面血竇難以閉合，易發(fā)生難以控制的產后出血。出血量多時可導致失血性休克，嚴重威脅產婦生命。臨床需提前備血并做好緊急手術準備，必要時行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。

2、胎盤植入

前置胎盤合并胎盤植入的概率顯著增高，尤其是有剖宮產史的孕婦。胎盤絨毛異常侵入子宮肌層會導致胎盤無法自然剝離，強行剝離可能引發(fā)致命性大出血。超聲檢查可見胎盤內多個不規(guī)則腔隙，MRI能更準確評估植入深度。治療需多學科協(xié)作，常采用子宮切除術或保守性手術。

3、早產

前置胎盤孕婦發(fā)生無痛性陰道出血時，為保障母嬰安全常需提前終止妊娠。妊娠34周前需使用地塞米松注射液促進胎肺成熟，硫酸鎂注射液保護胎兒神經系統(tǒng)。早產兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥，需轉入新生兒重癥監(jiān)護室。

4、胎兒窘迫

反復出血或大量出血會導致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒宮內缺氧。胎心監(jiān)護可見變異減速或晚期減速，超聲多普勒顯示臍動脈血流異常。輕度缺氧可采取左側臥位、吸氧等措施，嚴重時需立即剖宮產終止妊娠。

5、產褥感染

胎盤剝離面接近宮頸口，細菌易上行感染導致子宮內膜炎或敗血癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味、子宮壓痛，需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。保持會陰清潔、定時更換衛(wèi)生墊有助于預防感染。

前置胎盤孕婦應嚴格禁止性生活及劇烈運動，妊娠28周后避免長途旅行。出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并急診就醫(yī)，定期監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能。建議選擇有輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩，分娩后密切觀察出血量及生命體征變化。

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