中耳炎和鼻竇炎并發(fā)癥

男性疾病編輯健康領(lǐng)路人

108次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-25 03:09:04

中耳炎和鼻竇炎可能并發(fā)，常見并發(fā)癥主要有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、聽力下降、腦膜炎、眶內(nèi)感染等。

一、分泌性中耳炎

鼻竇炎可能導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，引發(fā)分泌性中耳炎。咽鼓管是連接鼻咽部與中耳的管道，鼻竇炎引起的鼻腔黏膜腫脹可阻塞咽鼓管開口，造成中耳腔負(fù)壓，液體滲出積聚。患者常感到耳悶、聽力減退，自聽增強(qiáng)。治療需針對(duì)鼻竇炎，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，必要時(shí)行咽鼓管吹張術(shù)。若積液持續(xù)，可考慮鼓膜穿刺抽液或鼓膜切開置管術(shù)。

二、急性化膿性中耳炎

鼻竇炎的細(xì)菌或病毒可經(jīng)咽鼓管逆行感染至中耳，引發(fā)急性化膿性中耳炎。病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌常見?；颊叱霈F(xiàn)劇烈耳痛、耳流膿、發(fā)熱等癥狀。檢查可見鼓膜充血、膨隆或穿孔。治療需足量使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片，配合耳部滴劑如氧氟沙星滴耳液。疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。

三、聽力下降

中耳炎和鼻竇炎均可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降。中耳炎時(shí)，鼓室積液或膿液影響聽骨鏈振動(dòng)；鼻竇炎引起的咽鼓管阻塞使中耳壓力異常。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能損傷聽神經(jīng)，引起感音神經(jīng)性聽力下降?；颊咝柽M(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估聽力損失程度。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，聽力恢復(fù)不佳者可考慮佩戴助聽器。

四、腦膜炎

嚴(yán)重的中耳炎或鼻竇炎可能引起顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎。感染可經(jīng)解剖通道如骨縫、血管或神經(jīng)鞘膜向顱內(nèi)擴(kuò)散?；颊叱霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多、蛋白升高。治療需靜脈使用易透過血腦屏障的抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。

五、眶內(nèi)感染

鼻竇炎尤其篩竇炎、額竇炎易并發(fā)眶內(nèi)感染。感染可經(jīng)骨壁缺損或血管蔓延至眼眶，引起眶周蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫。患者表現(xiàn)為眼瞼紅腫、眼球突出、視力下降。CT檢查可明確感染范圍。治療需靜脈廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，形成膿腫時(shí)須行切開引流術(shù)。

預(yù)防中耳炎和鼻竇炎并發(fā)癥，需積極治療原發(fā)病，避免感冒，保持鼻腔通暢。合理飲食，攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、橙子，增強(qiáng)免疫力。避免用力擤鼻，可單側(cè)交替進(jìn)行。戒煙限酒，減少呼吸道刺激。定期隨訪耳鼻喉科，監(jiān)測(cè)聽力及鼻腔情況，出現(xiàn)耳痛、聽力變化等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

中耳炎鼻竇炎

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