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肺部感染胸腔積液嚴(yán)重嗎？

心胸外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #胸腔積液 #肺部感染

肺部感染合并胸腔積液的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制，少數(shù)可能進(jìn)展為膿胸或呼吸衰竭等重癥。

肺部感染引起的胸腔積液通常由細(xì)菌、病毒或結(jié)核分枝桿菌等病原體侵襲胸膜導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為少量淡黃色滲出液，伴隨咳嗽、胸痛及低熱，此時(shí)通過抗生素治療如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片聯(lián)合胸腔穿刺引流，多數(shù)患者1-2周內(nèi)積液可吸收。若未及時(shí)干預(yù)，積液可能增多并轉(zhuǎn)為膿性，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難，需行胸腔閉式引流并靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

當(dāng)患者存在糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病時(shí)，感染易擴(kuò)散形成包裹性膿胸，需外科手術(shù)行胸膜剝脫術(shù)。極少數(shù)耐藥菌感染或延誤治療者可能發(fā)生感染性休克、多器官功能障礙，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣和血液凈化治療。

確診肺部感染合并胸腔積液后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度。飲食需保證每日2000毫升溫水?dāng)z入，選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。胸腔引流期間定期更換敷料保持切口干燥，出院后遵醫(yī)囑服用抗生素滿療程，并定期復(fù)查胸部CT觀察積液吸收情況。

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