右胸腔積液是怎么回事？

心胸外科編輯健康解讀者

253次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-12 13:05:35

關(guān)鍵詞： #胸腔積液

右胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、營養(yǎng)支持等方式治療。

1、心力衰竭

心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使液體滲出至胸腔形成積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制原發(fā)病。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。

2、肺炎

肺部感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可刺激胸膜產(chǎn)生滲出液，常見發(fā)熱、咳嗽伴黃色痰液。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。治療期間應(yīng)保持呼吸道通暢，多飲水幫助排痰。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多伴隨午后低熱、夜間盜汗。確診需通過胸水ADA檢測(cè)，需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間須完成6-9個(gè)月療程，定期復(fù)查肝功能。

4、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)可能產(chǎn)生血性積液，常伴消瘦、胸痛。需通過胸膜活檢明確病理類型，根據(jù)原發(fā)癌選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。必要時(shí)行胸腔灌注治療控制積液增長。

5、低蛋白血癥

嚴(yán)重營養(yǎng)不良或肝腎疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降可引起漏出性積液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。飲食應(yīng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。

出現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)臥床休息并采取半臥位緩解呼吸困難，每日記錄24小時(shí)尿量及體重變化。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，若出現(xiàn)胸痛加重、發(fā)熱不退等情況需立即復(fù)診。長期大量積液可能造成胸膜粘連，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

胸腔積液

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