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放射性直腸炎如何預防

肛腸科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #腸炎 #直腸炎

放射性直腸炎可通過控制放射劑量、保護腸道黏膜、調整飲食結構、保持規(guī)律排便、定期復查等方式預防。放射性直腸炎通常由盆腔放療損傷直腸黏膜引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

1、控制放射劑量

放療前需由專業(yè)醫(yī)生精確計算放射范圍和劑量，采用三維適形放療或調強放療技術減少直腸受照量。治療中通過影像引導實時調整照射野，避免直腸過量暴露。合并化療時需評估藥物增敏作用，必要時調整放療方案。

2、保護腸道黏膜

放療期間可使用蒙脫石散、康復新液等黏膜保護劑覆蓋腸壁?？诜劝滨０奉w粒有助于修復受損黏膜，益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)黏膜充血時可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓劑局部抗炎。

3、調整飲食結構

選擇低渣、低脂、高蛋白飲食，避免辛辣刺激及產氣食物。急性期可進食米湯、藕粉等流質，緩解后逐步過渡至爛面條、蒸蛋等半流質。每日補充足量水分，適量攝入南瓜、山藥等富含果膠的食材保護腸黏膜。

4、保持規(guī)律排便

養(yǎng)成定時排便習慣，避免久坐或用力排便刺激直腸。腹瀉時可用洛哌丁胺膠囊控制癥狀，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。便后建議用溫水清洗會陰，穿寬松棉質內衣減少摩擦。

5、定期復查

放療結束后每3個月復查腸鏡，觀察黏膜修復情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黏液血便時需及時行糞便潛血及CT檢查。長期隨訪需關注直腸狹窄、瘺管等遲發(fā)性并發(fā)癥，必要時行肛門直腸測壓評估功能。

預防放射性直腸炎需貫穿放療全程及后續(xù)康復階段。治療期間每日記錄排便次數及性狀，出現(xiàn)水樣便超過3次或血便立即就醫(yī)?？祻推趫猿值屠w維飲食2-3個月，逐步增加膳食纖維攝入。適當進行盆底肌訓練改善腸道功能，避免騎自行車等壓迫直腸的運動。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理晚期放射性損傷。

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