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如何認識西醫(yī)常規(guī)治療兒童血小板減少性紫癜的利弊

血液內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #血小板減少性紫癜 #紫癜

西醫(yī)常規(guī)治療兒童血小板減少性紫癜需權(quán)衡療效與潛在風(fēng)險，主要手段包括糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白、促血小板生成藥物、免疫抑制劑及脾切除術(shù)等。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片或地塞米松注射液是首選藥物，能快速提升血小板計數(shù)，但長期使用可能導(dǎo)致庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松或生長抑制。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度，建議家長配合醫(yī)生逐步減量以避免反跳現(xiàn)象。

2、免疫球蛋白

靜脈注射人免疫球蛋白適用于急性出血風(fēng)險高的患兒，起效快且副作用較小，但價格昂貴且療效維持時間短。部分兒童可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，家長需在輸注前后密切觀察體溫變化。

3、促血小板生成藥

艾曲泊帕乙醇胺片等藥物通過刺激骨髓造血發(fā)揮作用，適用于難治性病例，需警惕血栓形成風(fēng)險。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，避免與含鈣食物同服影響吸收。

4、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊或利妥昔單抗注射液可用于激素?zé)o效者，可能引發(fā)感染概率增加或腎功能損害。使用期間家長需加強防護措施，避免患兒接觸傳染源，并按時復(fù)查血藥濃度。

5、脾切除術(shù)

對于藥物無效的慢性患兒，腹腔鏡脾切除能消除血小板破壞場所，但術(shù)后需終身接種疫苗預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷及遠期敗血癥風(fēng)險需與血液科、外科醫(yī)生充分溝通。

兒童血小板減少性紫癜治療期間，家長應(yīng)保持患兒口腔清潔使用軟毛牙刷，避免劇烈運動防止碰撞，飲食選擇易消化富含維生素K的菠菜、西蘭花等。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察皮膚瘀斑變化，若出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)須立即急診。中西醫(yī)結(jié)合治療可能減少西藥用量，但所有方案均需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下個體化調(diào)整。

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