糖尿病與低血糖有什么關(guān)系
糖尿病與低血糖存在直接關(guān)聯(lián)，糖尿病患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。低血糖通常由降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律或運(yùn)動(dòng)過(guò)量等因素誘發(fā)，而長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害機(jī)體對(duì)低血糖的感知能力。
糖尿病患者發(fā)生低血糖主要與胰島素或胰島素促泌劑的使用相關(guān)。這類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)葡萄糖利用或抑制肝糖輸出發(fā)揮降糖作用，但若用藥劑量與進(jìn)食量不匹配，容易導(dǎo)致血糖驟降?；请孱?lèi)降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片等藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，更易引發(fā)延遲性低血糖。部分患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致自主神經(jīng)功能異常，在血糖低于3.9mmol/L時(shí)仍無(wú)心悸、出汗等預(yù)警癥狀，稱(chēng)為無(wú)感知性低血糖。
反復(fù)低血糖可引發(fā)反跳性高血糖現(xiàn)象。當(dāng)血糖過(guò)低時(shí)，機(jī)體通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和升高胰高血糖素、腎上腺素等拮抗激素來(lái)代償，這種防御機(jī)制可能造成次日空腹血糖顯著升高。嚴(yán)重低血糖還會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、意識(shí)模糊甚至昏迷。老年糖尿病患者合并心腦血管疾病時(shí)，低血糖誘發(fā)心律失常或腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品。使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物者應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)冷汗、手抖等低血糖癥狀，立即進(jìn)食15-20克葡萄糖并復(fù)測(cè)血糖。調(diào)整降糖方案時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，切忌自行增減藥量。合并自主神經(jīng)病變者可將血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬，夜間血糖不宜低于5.6mmol/L。
