胃腸息肉的治療

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

399次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-14 08:07:12

胃腸息肉可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除、飲食調(diào)整及定期復(fù)查等方式治療。胃腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流及長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便血、消化不良及腸梗阻等癥狀。

1、內(nèi)鏡下切除

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的息肉，操作時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡導(dǎo)入電切圈套器完整切除病灶。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可用于扁平或廣基息肉，采用高頻電刀逐層分離黏膜下層。內(nèi)鏡治療后需禁食6-8小時(shí)，術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并發(fā)癥包括出血和穿孔，發(fā)生率為3%-5%。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃息肉切除后創(chuàng)面愈合。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片適用于伴腹脹患者，可改善胃排空功能。根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法，包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和艾司奧美拉唑鎂腸溶片，療程14天。

3、手術(shù)切除

開(kāi)腹手術(shù)適用于直徑超過(guò)30毫米的息肉或可疑癌變病例，需切除部分胃壁或腸段。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，適合位于胃竇或直腸的較大息肉。術(shù)前需完善CT或超聲內(nèi)鏡檢查評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后需留置引流管3-5天監(jiān)測(cè)出血情況。

4、飲食調(diào)整

每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克，可選擇燕麥、糙米等全谷物。減少腌制食品和燒烤類食物攝入，每周紅肉食用不超過(guò)500克。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激食物。

5、定期復(fù)查

非腫瘤性息肉建議每2-3年復(fù)查胃鏡或腸鏡，腺瘤性息肉需每6-12個(gè)月復(fù)查。復(fù)查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。發(fā)現(xiàn)新生息肉應(yīng)及時(shí)處理，直徑超過(guò)10毫米的息肉建議再次切除。家族性腺瘤性息肉病患者需從20歲開(kāi)始每年篩查。

胃腸息肉患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘以上。戒煙限酒，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用抑酸藥物4-8周，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和便潛血。出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

腸息肉息肉

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