分析治療肺結核的原則和藥物
傳染科編輯
醫(yī)普小能手
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肺結核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。

確診后應立即開始抗結核治療,早期用藥可有效殺滅活躍繁殖的結核菌,減少肺組織損傷。延誤治療可能導致病灶擴散或形成空洞,增加治療難度。常用藥物如異煙肼片對繁殖期結核菌有強殺菌作用,需與其他藥物聯(lián)用。
需同時使用3-4種抗結核藥物,防止耐藥性產生。異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊可協(xié)同殺菌,吡嗪酰胺片能殺滅酸性環(huán)境中的半休眠菌。聯(lián)合方案需根據(jù)藥敏試驗調整,避免使用單一藥物。
藥物劑量需根據(jù)體重精確計算,過量可能引發(fā)肝毒性或視神經(jīng)炎等不良反應。乙胺丁醇片需嚴格按每公斤體重15-25毫克給藥,鏈霉素注射液每日不超過0.75克。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

必須每日固定時間服藥,漏服或中斷易導致治療失敗。利福平膠囊需空腹服用以保證吸收,所有藥物應使用專用藥盒分裝。采用直接面視下服藥策略可提高依從性。
標準療程需持續(xù)6-9個月,強化期2個月后進入鞏固期。即使癥狀消失也不可擅自停藥,否則可能復發(fā)或產生耐藥性。對耐藥結核需延長療程至18-24個月,必要時使用二線藥物如左氧氟沙星片。

肺結核患者應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,避免辛辣刺激性食物。注意居室通風消毒,佩戴口罩防止傳播,定期復查胸部影像學和痰菌檢查。出現(xiàn)藥物不良反應如皮疹、黃疸時應及時就醫(yī),治療期間禁止飲酒。適當進行呼吸功能鍛煉有助于肺組織修復,但需避免劇烈運動。