糖尿病足是什么病

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普小能手

819次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-20 08:21:23

糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導致下肢神經(jīng)病變和血管病變，進而引發(fā)足部潰瘍、感染或深層組織破壞的慢性并發(fā)癥。

1.神經(jīng)病變

高血糖損害周圍神經(jīng)，導致足部感覺減退或異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)麻木、刺痛或?qū)囟炔幻舾?，容易因外傷未及時察覺而加重損傷。神經(jīng)病變還會影響汗腺功能，導致皮膚干燥皸裂。治療需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合足部保濕護理。

2.血管病變

血糖升高會損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)下肢動脈硬化閉塞。表現(xiàn)為足部發(fā)涼、蒼白，行走時出現(xiàn)間歇性跛行，嚴重時靜息痛甚至足趾發(fā)黑壞死。可通過下肢動脈超聲評估血供，治療包括使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán)，必要時行血管介入手術。

3.感染風險

高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，微小傷口可能快速進展為蜂窩織炎、骨髓炎。常見金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。需及時清創(chuàng)并做細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴重者需住院靜脈用藥。

4.潰瘍形成

神經(jīng)和血管病變共同作用導致足底壓力異常分布，在摩擦部位形成胼胝，深層組織壞死液化后形成難以愈合的潰瘍。治療需徹底清創(chuàng)，使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，配合減壓鞋墊減少局部壓力。

5.截肢風險

嚴重感染合并缺血可能需截肢保命。Wagner分級3級以上的深部膿腫或壞疽需多學科協(xié)作，在控制感染后評估血運，必要時行趾端切除或下肢截肢手術。術后需長期康復訓練和心理疏導。

糖尿病患者應每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，避免赤足行走。洗腳水溫不超過37℃，修剪趾甲避免過短。每3-6個月到內(nèi)分泌科進行足病篩查，發(fā)現(xiàn)胼胝、水皰等及時處理。戒煙限酒，保持血糖平穩(wěn)在目標范圍內(nèi)可顯著降低發(fā)病風險。

糖尿病糖尿病足

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