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肩關(guān)節(jié)脫位怎么檢查

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肩關(guān)節(jié)脫位可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。主要檢查方法有視診、觸診、X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查等。

1、視診

觀察肩部外形是否對稱，患側(cè)肩部可能出現(xiàn)方肩畸形，肩峰突出，上肢處于輕度外展位。肩關(guān)節(jié)活動受限，患者常以健側(cè)手托住患側(cè)前臂。局部皮膚可能出現(xiàn)淤血或腫脹，需與健側(cè)對比評估。

2、觸診

檢查肩關(guān)節(jié)周圍有無壓痛，肩峰下空虛感提示肱骨頭脫位。觸摸腋窩可能觸及脫位的肱骨頭。需評估患肢感覺和運(yùn)動功能，檢查橈動脈搏動，排除血管神經(jīng)損傷。肩關(guān)節(jié)被動活動時可能出現(xiàn)彈性固定。

3、X線檢查

常規(guī)拍攝肩關(guān)節(jié)正位和腋位X線片，可明確顯示肱骨頭與肩盂的相對位置關(guān)系，判斷脫位方向。X線檢查能發(fā)現(xiàn)是否合并骨折，如肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩盂骨折等。對于復(fù)發(fā)性脫位患者，X線可顯示骨性Bankart損傷或Hill-Sachs損傷。

4、CT檢查

CT掃描能更清晰顯示肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)，評估骨折塊大小和移位程度。三維重建可立體展示肱骨頭與肩盂的對應(yīng)關(guān)系，對復(fù)雜骨折脫位的診斷價值較高。CT檢查有助于術(shù)前規(guī)劃，特別適用于擬行手術(shù)治療的病例。

5、磁共振成像檢查

MRI可清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷情況，包括關(guān)節(jié)囊撕裂、盂唇損傷、肩袖損傷等。對于評估盂肱韌帶損傷和關(guān)節(jié)囊松弛具有優(yōu)勢。MRI檢查對制定治療方案和預(yù)后判斷有重要指導(dǎo)意義，尤其適用于復(fù)發(fā)性脫位患者。

肩關(guān)節(jié)脫位確診后應(yīng)及時復(fù)位，復(fù)位前需完善檢查評估是否合并骨折或神經(jīng)血管損傷。復(fù)位后建議使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動3-4周，期間避免劇烈活動?？祻?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。日常注意保持正確姿勢，避免提重物和過度外展動作，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。如出現(xiàn)反復(fù)脫位，需考慮手術(shù)治療。

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