不同類型心絞痛的癥狀有哪些？

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

199次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-19 20:07:21

不同類型心絞痛的癥狀主要包括穩(wěn)定型心絞痛的胸骨后壓榨性疼痛、不穩(wěn)定型心絞痛的靜息痛、變異型心絞痛的夜間發(fā)作性疼痛等。心絞痛通常與冠狀動脈供血不足有關(guān)，可能由動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，建議患者及時就醫(yī)明確診斷。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解。疼痛可能向左肩、左臂或下頜放射，伴隨胸悶、出汗。癥狀具有可重復(fù)性，休息或含服硝酸甘油片后迅速改善。發(fā)病與冠狀動脈固定性狹窄有關(guān)，需通過心電圖運動試驗或冠狀動脈造影確診。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛癥狀更嚴重且不可預(yù)測，靜息狀態(tài)下也可發(fā)作，疼痛持續(xù)時間超過20分鐘?？赡馨殡S惡心、呼吸困難，硝酸甘油緩解效果差。屬于急性冠狀動脈綜合征，常提示冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成，需緊急就醫(yī)防止心肌梗死發(fā)生。診斷需結(jié)合心肌酶譜及動態(tài)心電圖監(jiān)測。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛多在夜間或清晨發(fā)作，與冠狀動脈痙攣相關(guān)，發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高。疼痛程度劇烈但持續(xù)時間較短，吸煙、寒冷刺激可能誘發(fā)?；颊咄ǔ］^年輕且無典型冠心病危險因素，鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片治療效果顯著。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀但冠狀動脈造影正常，可能與冠狀動脈微循環(huán)功能障礙有關(guān)。女性更常見，常伴隨疲勞、睡眠障礙。疼痛持續(xù)時間較長且對硝酸甘油反應(yīng)不佳，可通過冠狀動脈血流儲備測定確診，治療以改善內(nèi)皮功能為主。

5、臥位型心絞痛

臥位型心絞痛在平臥時發(fā)作，坐起后緩解，多發(fā)生于夜間睡眠中。可能與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量上升有關(guān)，常見于嚴重冠狀動脈病變或心功能不全患者。發(fā)作時可能伴隨陣發(fā)性呼吸困難，需通過超聲心動圖評估心臟功能。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒波動，戒煙限酒并控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，可適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和血脂指標。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛或癥狀加重，須立即撥打急救電話。

心絞痛癥狀

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