亞急性甲狀腺炎概述

腫瘤科編輯健康科普君

235次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-15 13:55:51

亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染相關(guān)的自限性甲狀腺炎癥，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大伴觸痛及發(fā)熱等癥狀。該病可分為肉芽腫性甲狀腺炎和淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩種亞型，病程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)患者甲狀腺功能可自行恢復(fù)。

1、病因機制

亞急性甲狀腺炎主要與柯薩奇病毒、流感病毒等感染相關(guān)，病毒可能通過分子模擬機制引發(fā)甲狀腺組織免疫反應(yīng)。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，遺傳因素如HLA-B35抗原陽性者易感性增高。病理特征為甲狀腺濾泡破壞伴肉芽腫形成，炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血。

2、典型癥狀

疾病早期表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛并向耳部放射，觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺不對稱腫大伴明顯壓痛。約半數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，病程中可能出現(xiàn)短暫性甲狀腺毒癥表現(xiàn)如心悸、多汗，后期部分患者可進(jìn)展為暫時性甲減，出現(xiàn)畏寒、便秘等癥狀。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高炎癥指標(biāo)，甲狀腺功能呈現(xiàn)特征性三期變化：初期FT3/FT4升高伴TSH抑制，中期甲狀腺功能暫時正常，恢復(fù)期可能出現(xiàn)TSH輕度升高。甲狀腺超聲顯示片狀低回聲區(qū)，核素掃描見甲狀腺攝碘率降低具有鑒別診斷價值。

4、藥物治療

輕癥可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制疼痛。中重度患者需短期應(yīng)用潑尼松片，初始劑量20-40mg/日，癥狀緩解后逐漸減量。出現(xiàn)甲減癥狀者可臨時補充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺毒癥期通常無須抗甲狀腺藥物。

5、預(yù)后管理

本病具有自限性，90%患者6-12個月內(nèi)完全恢復(fù)。復(fù)發(fā)率約5%，需監(jiān)測甲狀腺功能至完全正常?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈頸部活動，保證充足營養(yǎng)攝入，出現(xiàn)持續(xù)甲減需內(nèi)分泌科隨訪。急性期建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽疼痛。

亞急性甲狀腺炎患者急性期需臥床休息，選擇高熱量、高維生素的軟質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重吞咽不適?；謴?fù)期可逐步增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。注意觀察有無頸部疼痛復(fù)發(fā)或甲減癥狀，避免自行調(diào)整激素類藥物劑量，所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

甲狀腺甲狀腺炎

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