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主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。核心原因是血脂異常、內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng)，需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及手術(shù)干預(yù)綜合管理。

1. 遺傳因素

家族史是動(dòng)脈粥樣硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。特定基因如APOE基因變異會(huì)影響膽固醇代謝，攜帶者低密度脂蛋白水平常偏高。建議有家族史者定期檢測血脂，40歲后每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。

2. 環(huán)境因素

高脂高鹽飲食、吸煙和空氣污染是主要誘因。反式脂肪酸會(huì)加速斑塊形成，PM2.5可引發(fā)血管炎癥。每日膳食應(yīng)控制膽固醇攝入低于300mg，吸煙者需立即戒煙，霧霾天減少戶外運(yùn)動(dòng)。

3. 生理機(jī)制

低密度脂蛋白滲透血管內(nèi)膜后，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸發(fā)展為纖維斑塊。這個(gè)過程伴隨慢性炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白升高是典型標(biāo)志。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能改善血管彈性。

4. 病理發(fā)展

早期僅表現(xiàn)為脂紋，中期形成纖維斑塊，晚期可能出現(xiàn)斑塊破裂引發(fā)血栓。合并高血壓會(huì)加速病程，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。他汀類藥物是基礎(chǔ)治療，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低30%心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

5. 治療措施

藥物治療包括降脂藥（依折麥布）、抗血小板藥（阿司匹林）和降壓藥（氨氯地平）。嚴(yán)重狹窄需冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋手術(shù)，主動(dòng)脈嚴(yán)重病變可能需血管置換。飲食推薦地中海飲食模式，每日攝入25g膳食纖維有助于膽固醇排泄。

動(dòng)脈粥樣硬化是可控可防的慢性病變，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。除規(guī)范用藥外，需要終身保持健康生活方式，定期監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免急性心血管事件發(fā)生。

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