椎管狹窄是指椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓的病理狀態(tài)，可分為先天性發(fā)育異常和后天性退變兩類。椎管狹窄主要由骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶肥厚、脊柱滑脫等因素引起，典型癥狀包括下肢麻木疼痛、間歇性跛行、馬尾綜合征等。需通過影像學(xué)檢查確診，治療方式依據(jù)嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)減壓。

椎管狹窄的核心機(jī)制是椎管內(nèi)容積與神經(jīng)結(jié)構(gòu)需求失衡。先天性狹窄多因椎弓根短小、椎板增厚等發(fā)育異常導(dǎo)致椎管有效空間不足。后天性退變常見于中老年人，椎間盤脫水膨出、小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等退行性改變會(huì)逐步侵占椎管空間。外傷性骨折或術(shù)后瘢痕也可造成繼發(fā)性狹窄。癥狀表現(xiàn)具有特征性，神經(jīng)源性跛行表現(xiàn)為行走后下肢沉重疼痛，休息后可緩解；嚴(yán)重者出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓體征。

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查。X線可觀察骨性結(jié)構(gòu)改變，CT能清晰顯示骨性椎管橫截面積，MRI是評估軟組織壓迫的金標(biāo)準(zhǔn)。保守治療適用于輕中度患者，包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。重度狹窄或進(jìn)行性神經(jīng)功能損害需手術(shù)干預(yù)，椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)可有效擴(kuò)大椎管容積?？祻?fù)期需避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，使用護(hù)腰支具減輕脊柱負(fù)荷。

預(yù)防椎管狹窄需控制加速脊柱退變的危險(xiǎn)因素。保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，糾正不良姿勢避免慢性勞損，規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)缺血加重癥狀。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力或二便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查評估脊柱穩(wěn)定性。