乳腺腫塊可通過觸診特征、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式鑒別良性或惡性。良性腫塊通常表現(xiàn)為邊界清晰、活動度好、生長緩慢，惡性腫塊則可能邊界模糊、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動度差且生長迅速。

1、觸診特征

良性乳腺腫塊觸診時多呈圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍組織分界清楚，推壓時可移動。惡性腫塊常形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，與周圍組織粘連固定，可能伴隨皮膚凹陷或乳頭溢血。日常自檢發(fā)現(xiàn)腫塊活動度差時，建議及時就醫(yī)。

2、超聲檢查

超聲檢查中良性腫塊多顯示為均勻低回聲，包膜完整，后方回聲增強(qiáng)。惡性腫塊常表現(xiàn)為邊緣毛刺狀或蟹足樣浸潤，內(nèi)部回聲不均勻，可能伴有微鈣化點(diǎn)。超聲彈性成像還能通過組織硬度輔助判斷，惡性腫塊通常硬度評分較高。

3、鉬靶檢查

乳腺鉬靶檢查對鈣化灶敏感，良性鈣化多粗大、散在分布，如囊腫壁鈣化或血管鈣化。惡性鈣化常呈簇狀細(xì)沙樣，或沿導(dǎo)管走行分布。鉬靶還能顯示腫塊周圍結(jié)構(gòu)扭曲、不對稱致密影等惡性征象，但對致密型乳腺分辨率有限。

4、磁共振檢查

乳腺磁共振能清晰顯示腫塊血供情況，良性病變動態(tài)增強(qiáng)曲線多呈緩慢上升型，惡性病變因新生血管豐富常表現(xiàn)為快速強(qiáng)化后迅速消退。磁共振對多灶性病變檢出率高，常用于乳腺癌術(shù)前評估，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、病理活檢

空心針穿刺或手術(shù)切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。良性病理常見纖維腺瘤、乳腺增生等，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則無異型性。惡性病理可見細(xì)胞核深染、核分裂活躍，可能伴隨導(dǎo)管原位癌或浸潤性癌成分。免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標(biāo)可指導(dǎo)后續(xù)治療。

建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢，40歲以上人群定期接受乳腺超聲或鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)腫塊后避免過度按壓刺激，記錄腫塊大小、質(zhì)地變化，及時至乳腺外科就診。日常保持規(guī)律作息，控制高脂飲食攝入，適度運(yùn)動有助于維持乳腺健康。確診良性腫塊者也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察腫塊動態(tài)變化。