結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
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結(jié)核性腦膜炎的診斷主要有腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測和臨床表現(xiàn)評(píng)估。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要手段。通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，可觀察到腦脊液壓力升高、外觀微濁或呈毛玻璃樣改變。腦脊液生化檢查常見蛋白含量增高、葡萄糖含量降低。細(xì)胞學(xué)檢查以淋巴細(xì)胞增多為主。腦脊液涂片抗酸染色和培養(yǎng)可檢測結(jié)核分枝桿菌，但陽性率較低。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎的典型改變。早期可能表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化、腦積水。中晚期可見腦梗死、結(jié)核瘤形成或基底池滲出物。MRI對(duì)軟腦膜病變的顯示優(yōu)于CT，特別是增強(qiáng)MRI能更清晰地顯示腦膜炎癥改變。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可作為輔助診斷方法。陽性結(jié)果提示機(jī)體存在結(jié)核分枝桿菌感染，但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核性腦膜炎。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)假陰性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性較高，不受卡介苗接種影響。
4、分子生物學(xué)檢測
腦脊液結(jié)核分枝桿菌核酸檢測具有快速、敏感的特點(diǎn)?；騒pert MTB/RIF技術(shù)可在2小時(shí)內(nèi)檢測結(jié)核分枝桿菌及其利福平耐藥性。環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)也可用于快速診斷。這些方法顯著提高了早期診斷率。
5、臨床表現(xiàn)評(píng)估
結(jié)核性腦膜炎患者通常有結(jié)核病接觸史或既往結(jié)核病史。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)障礙、顱神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為易激惹、前囟膨隆等非特異性癥狀。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)住院治療，嚴(yán)格臥床休息。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。注意維持水電解質(zhì)平衡，避免辛辣刺激性食物。治療期間需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查評(píng)估療效。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。保持室內(nèi)空氣流通，避免到人群密集場所，有助于預(yù)防疾病傳播。
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結(jié)核性腦膜炎常見的癥狀
對(duì)于結(jié)核性腦膜炎的問題，最為常見的癥狀是分為是三個(gè)階段的，像是在早期的時(shí)候，一般是沒有明顯癥狀的，常有頭痛的問題，并不能得到及時(shí)解決，一般會(huì)持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間，而在中期階段的時(shí)候，自身已經(jīng)會(huì)有嘔吐的問題，并且會(huì)變得越來越嚴(yán)重，在晚期的時(shí)候，已經(jīng)是有可能會(huì)形成腦疝問題，而直接造成死亡。
如何診斷結(jié)核性腦膜炎
出現(xiàn)這樣疾患的時(shí)候，可實(shí)施腰穿，做下腦脊液檢查措施，結(jié)核性腦膜炎患者還有腦脊液出現(xiàn)的異常變化，是有很大特征性的。其中也可以采用腦脊液做下結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)檢查，而從腦脊液之中，培養(yǎng)結(jié)核桿菌，那么結(jié)核性腦膜炎是否確診就明確了，也可磁共振檢查。
結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
最近幾年出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎的人越來越多，想要診斷疾病就需要詢問病史，進(jìn)行專題檢查，還需要做好血液檢查以及腦脊液檢查，這樣才可以讓檢察結(jié)果更加準(zhǔn)確，可以尋找專業(yè)的方法進(jìn)行治療。
結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎的區(qū)別
結(jié)核性和化膿性腦膜炎存在有本質(zhì)上的區(qū)別。其中前者是結(jié)核桿菌感染軟腦膜所致，發(fā)病比較緩慢，會(huì)有結(jié)核中毒癥狀和腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高反應(yīng)，需要用抗結(jié)核藥物治療。而后者是化膿性細(xì)菌感染誘發(fā)，發(fā)病迅速，有高燒不退等癥狀，需用抗生素藥物進(jìn)行醫(yī)治。
結(jié)核性腦膜炎的癥狀是什么
結(jié)核性腦膜炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，早期癥狀可能較輕，隨著病情進(jìn)展癥狀會(huì)逐漸加重。1、頭痛頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為...
結(jié)核性腦膜炎耳朵會(huì)不會(huì)聾
結(jié)核性腦膜炎，一般情況下不會(huì)引起耳聾，或者說反過來也說，結(jié)核性腦膜炎很少是有耳朵感染引起的，比如說有人有中耳炎，有本身就有耳聾感染，發(fā)展到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起了腦膜炎，所以耳聾、耳部感染的人，其實(shí)很少會(huì)引起結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎也很少引起耳聾，但是如果結(jié)核性腦膜炎，顱內(nèi)壓力特別高，或者結(jié)核性腦膜炎直接影響了聽神經(jīng)，還是會(huì)有在很小的可能下引起耳聾的這樣的情況。
結(jié)核性腦膜炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致神智不清
結(jié)核的腦膜炎是有可能導(dǎo)致神志不清的，一般來說，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染最容易引起神志不清的其實(shí)是腦炎，而結(jié)核性腦膜炎在輕癥的病人神志是清楚的，比較嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)神志恍惚，就是意識(shí)比較模糊的一些狀態(tài)。經(jīng)常病人也會(huì)出現(xiàn)一些胡言亂語，或者出現(xiàn)一些應(yīng)答、定向力，計(jì)算力的下降，或者反應(yīng)的遲鈍都是可以有的，但是結(jié)核性腦膜炎的病人經(jīng)過治療，一般情況下能夠痊愈，留下后遺癥的可能性很小。
結(jié)核性腦膜炎的危險(xiǎn)期
結(jié)核性腦膜炎，存在著診斷困難，診斷不清楚，沒有給予針對(duì)性抗結(jié)核的治療，病人的病情就有可能進(jìn)行性的發(fā)展，病情就會(huì)越來越重。也能夠看到一些結(jié)核性腦膜炎，因?yàn)樵\斷不清楚，因?yàn)闆]能及時(shí)的用藥，病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)這樣的情況。如果能夠早期診斷、及時(shí)用藥，一般來說結(jié)核性腦膜炎是沒有危險(xiǎn)的。所以最大的危險(xiǎn)就出現(xiàn)在診斷，以及給予針對(duì)性的治療之前的時(shí)間，是最危險(xiǎn)的時(shí)期。
結(jié)核性腦膜炎會(huì)癌變嗎
結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌感染引起的一種腦膜炎。病人一般來說有慢性的肺或者其他部位的結(jié)核感染。這個(gè)感染可以是一個(gè)現(xiàn)癥的，就是說目前正在發(fā)生。也可以是一個(gè)潛伏性的感染，在患者抵抗力下降的時(shí)候，細(xì)菌進(jìn)入腦膜引起這樣的結(jié)核性腦膜炎。所以結(jié)核性腦膜炎的病人一般來說起病相對(duì)比較緩慢，也會(huì)有發(fā)燒，高燒的病人不是很多。會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直，脖子特別的硬。也可以出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的神智恍惚等精神的一些癥狀。所以結(jié)核性腦膜炎是一個(gè)炎癥性病變，并不會(huì)導(dǎo)致癌變。
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結(jié)核性腦膜炎可以治愈嗎
結(jié)核性腦膜炎作為一種細(xì)菌感染，它是能夠治愈的。只是結(jié)核性腦膜炎結(jié)核桿菌，治療起來比別的細(xì)菌難度要更大，療程要更長，一般的原則是不能夠用單藥或者兩個(gè)藥治療，用三聯(lián)的、四聯(lián)的，在特定情況下會(huì)給五聯(lián)的治療。治療的療程可能需要幾個(gè)月、半年，甚至根據(jù)他的情況會(huì)更長，但無論如何結(jié)核性腦膜炎是一個(gè)細(xì)菌感染，一般情況下是能夠治愈的。
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結(jié)核性腦膜炎耳朵會(huì)聾嗎
結(jié)核性腦膜炎，一般情況下不會(huì)引起耳聾，或者說反過來也說，結(jié)核性腦膜炎很少是有耳朵感染引起的，比如說有人有中耳炎，有本身就有耳聾感染，發(fā)展到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起了腦膜炎，所以耳聾、耳部感染的人，其實(shí)很少會(huì)引起結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎也很少引起耳聾，但是如果結(jié)核性腦膜炎，顱內(nèi)壓力特別高，或者結(jié)核性腦膜炎直接影響了聽神經(jīng)，還是會(huì)有在很小的可能下引起耳聾的這樣的情況。
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結(jié)核性腦膜炎的危險(xiǎn)期是什么時(shí)候
結(jié)核性腦膜炎，存在著診斷困難，診斷不清楚，沒有給予針對(duì)性抗結(jié)核的治療，病人的病情就有可能進(jìn)行性的發(fā)展，病情就會(huì)越來越重。也能夠看到一些結(jié)核性腦膜炎，因?yàn)樵\斷不清楚，因?yàn)闆]能及時(shí)的用藥，病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)這樣的情況。如果能夠早期診斷、及時(shí)用藥，一般來說結(jié)核性腦膜炎是沒有危險(xiǎn)的。所以最大的危險(xiǎn)就出現(xiàn)在診斷，以及給予針對(duì)性的治療之前的時(shí)間，是最危險(xiǎn)的時(shí)期。
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結(jié)核性腦膜炎怎么確診
結(jié)核性腦膜炎診斷其實(shí)并不太困難，從發(fā)病來說，結(jié)核性腦膜炎它從起病相對(duì)比較緩慢，有一些有發(fā)熱，有腦膜炎的一些表現(xiàn)。同時(shí)他也可能會(huì)有全身性的一些結(jié)核的表現(xiàn)，患者可能會(huì)既往有結(jié)核病史，做化驗(yàn)檢查的話，如果直接能夠涂片找到結(jié)核桿菌，診斷就比較確實(shí)了?？勺龅臋z查還有很多，比如說做基因、做PCR，另外還可以做伽馬干擾素釋放試驗(yàn)，也可以幫助診斷。
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結(jié)核性腦膜炎會(huì)不會(huì)癌變
結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌感染引起的一種腦膜炎，病人一般來說有一個(gè)，一個(gè)肺的或者其他部位的結(jié)核感染，感染可以是一個(gè)現(xiàn)癥的，也可以是一個(gè)潛伏性感染。在患者抵抗力下降的時(shí)候，細(xì)菌進(jìn)入了腦膜，引起這樣結(jié)核性腦膜炎，所以結(jié)核性腦膜炎的病人，他一般來說起病相對(duì)比較緩慢，也會(huì)有發(fā)燒，會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直，也可以出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的，神智恍惚、精神的一些癥狀，所以結(jié)核性腦膜炎它是一個(gè)炎癥性病變，它并不會(huì)導(dǎo)致癌變。
結(jié)核性腦膜炎多久能好
結(jié)核性腦膜炎長期治療至臨床癥狀完全消失，腦脊液檢查完全恢復(fù)正常，療程必須在1年半以上方可停藥。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起腦膜纖維蛋白滲出性炎癥。常伴有肺、骨、腎等臟器的結(jié)核。明確診斷者，即可予抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療應(yīng)規(guī)則、足量、聯(lián)合治療。治療后觀察病人的癥狀如頭痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀體征是否減輕或緩解，同時(shí)須注意監(jiān)測肝功能，以了解有無抗結(jié)核治療藥物的副作用。如治療后癥狀緩解不明顯，或病人發(fā)熱持續(xù)不退，或有顱內(nèi)高壓征象的，可加用糖皮質(zhì)激素治療，治療后如癥狀減輕或緩解，則糖皮質(zhì)激素可逐漸減量，但抗結(jié)核治療應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用，并按上述治療療程服藥。整個(gè)治療過程中，應(yīng)注意對(duì)病人的營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。本病治療原則是早期治療，聯(lián)合用藥，規(guī)范劑量和療程，并積極治療合并癥。應(yīng)盡量選用殺菌、能通過血腦屏障及對(duì)人體的毒性和不良反應(yīng)低的抗結(jié)核藥物。常需要3到4個(gè)一線藥物聯(lián)合應(yīng)用。如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺或鏈霉素。
