賁門癌和食道癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。賁門癌發(fā)生在胃與食管連接處的賁門區(qū)域，多為腺癌；食道癌發(fā)生于食管黏膜，以鱗狀細(xì)胞癌為主。兩者均可表現(xiàn)為吞咽困難，但賁門癌更易伴隨反酸、上腹疼痛，食道癌則多見胸骨后疼痛、進(jìn)行性吞咽梗阻。

1、發(fā)病部位差異

賁門癌起源于胃賁門部，即食管下端與胃連接處約2-3厘米的環(huán)形區(qū)域，屬于胃癌的特殊類型。食道癌發(fā)生于食管黏膜，按解剖分段可分為頸段、胸段和腹段，其中胸段食管癌最常見。賁門癌因位置特殊，早期可能同時(shí)侵犯食管下段和胃上部。

2、病理類型不同

賁門癌90%以上為腺癌，與胃黏膜腸上皮化生、幽門螺桿菌感染相關(guān)。食道癌在我國以鱗狀細(xì)胞癌為主，占80%以上，與吸煙飲酒、燙食刺激有關(guān)；西方國家食道腺癌比例較高，多與胃食管反流病導(dǎo)致的巴雷特食管相關(guān)。

3、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

賁門癌早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感，進(jìn)展期可出現(xiàn)吞咽困難伴反酸嘔吐。食道癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展到流質(zhì)難以下咽，胸骨后疼痛呈持續(xù)性，部分患者伴有聲音嘶啞或嗆咳。

4、檢查診斷方法

胃鏡是確診兩者的首選檢查，賁門癌需重點(diǎn)觀察賁門黏膜糜爛、潰瘍或新生物，活檢病理可明確腺癌診斷。食道癌胃鏡下可見食管黏膜粗糙、管腔狹窄，碘染色有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。增強(qiáng)CT和超聲內(nèi)鏡可評(píng)估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

5、治療策略側(cè)重

賁門癌手術(shù)需行近端胃切除或全胃切除，聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎。食道癌根據(jù)部位選擇食管部分切除或全切術(shù)，常需結(jié)腸代食管重建。兩者均可輔以放化療，但食道鱗癌對(duì)放療更敏感，賁門腺癌則更依賴化療聯(lián)合靶向治療。

日常需避免過熱飲食、戒煙限酒，出現(xiàn)吞咽不適時(shí)應(yīng)及早胃鏡檢查。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，賁門癌術(shù)后進(jìn)食后保持直立位30分鐘，食道癌術(shù)后需定期擴(kuò)張吻合口。營養(yǎng)支持方面，賁門癌患者需預(yù)防貧血，食道癌患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和微量元素。