手經(jīng)常脫臼可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手經(jīng)常脫臼通常由先天性關(guān)節(jié)松弛、外傷后遺癥、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)盂唇損傷等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是基礎(chǔ)性措施，適用于關(guān)節(jié)穩(wěn)定性輕度不足的情況。先天性關(guān)節(jié)松弛可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大但無明顯疼痛?；颊邞?yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度負(fù)重活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)重復(fù)性扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日常可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如握力球練習(xí)以增強(qiáng)手部肌群力量。注意保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，有助于維持骨骼健康。若伴隨關(guān)節(jié)輕微酸脹，可通過局部熱敷緩解不適。

二、物理治療

物理治療針對(duì)肌肉力量不足或外傷后遺癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。肌肉力量不足可能與長(zhǎng)期缺乏鍛煉或神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為抓握無力、活動(dòng)易疲勞。康復(fù)師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)體化訓(xùn)練方案，如使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以強(qiáng)化腕部屈伸肌群。功能性電刺激療法可激活萎縮肌肉，改善神經(jīng)肌肉控制能力。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能緩解軟組織粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。治療期間需定期評(píng)估進(jìn)展，避免過度訓(xùn)練引發(fā)二次損傷。

三、藥物治療

藥物治療適用于急性脫臼后炎癥反應(yīng)或慢性關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)囊松弛可能與膠原蛋白代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晃動(dòng)感、反復(fù)移位。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。對(duì)于伴有明顯肌肉痙攣的患者，可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。若存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片等鈣劑。藥物僅能緩解癥狀，需結(jié)合其他治療改善根本問題。

四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用于修復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷，如關(guān)節(jié)盂唇撕裂或韌帶部分?jǐn)嗔?。關(guān)節(jié)盂唇損傷常由外傷性脫臼未徹底愈合引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)卡頓感、特定角度易脫位。術(shù)中通過微創(chuàng)切口置入關(guān)節(jié)鏡，可視下縫合撕裂的三角纖維軟骨復(fù)合體或縮緊關(guān)節(jié)囊。Bankart修復(fù)術(shù)能固定脫落的關(guān)節(jié)盂唇，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需佩戴支具固定4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。該術(shù)式創(chuàng)傷小，但嚴(yán)重骨質(zhì)缺損者效果有限。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)適用于多次復(fù)發(fā)或保守治療無效的嚴(yán)重病例。慢性關(guān)節(jié)囊松弛可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂磨損，通常表現(xiàn)為輕微外力即脫臼、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。Latarjet手術(shù)將喙突移植至關(guān)節(jié)盂邊緣，增加骨性阻擋面積。韌帶重建術(shù)使用自體肌腱加固關(guān)節(jié)囊，恢復(fù)張力平衡。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群協(xié)同能力。手術(shù)能顯著降低復(fù)發(fā)率，但存在神經(jīng)血管損傷或關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

手經(jīng)常脫臼患者日常應(yīng)避免提重物或參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活關(guān)節(jié)周圍肌群。飲食注意攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、雞爪，配合維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)。定期進(jìn)行低強(qiáng)度力量訓(xùn)練如瑜伽、太極，增強(qiáng)關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。若脫臼頻率增加或伴有持續(xù)疼痛，需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。長(zhǎng)期管理需結(jié)合康復(fù)計(jì)劃與生活習(xí)慣調(diào)整，逐步建立關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)。