腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、休息制動(dòng)

早期腱鞘炎患者需減少患處活動(dòng)，必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。手指腱鞘炎可佩戴指套，手腕部建議用護(hù)腕限制屈伸。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作，日?？杀竽[脹部位10分鐘緩解炎癥。哺乳期女性出現(xiàn)橈骨莖突腱鞘炎時(shí)，應(yīng)調(diào)整抱嬰姿勢(shì)并減少單側(cè)用力。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療8分鐘，每周3次。沖擊波適用于鈣化性腱鞘炎，通過機(jī)械振動(dòng)松解粘連組織。慢性期可采用蠟療或紅外線照射，配合手法按摩肌腱滑動(dòng)通道?？祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)與漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)，需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏緩解腫脹。嚴(yán)重炎癥者可短期口服潑尼松片，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。中藥熏洗可選伸筋草、透骨草等組方。

4、封閉治療

對(duì)保守治療無效的狹窄性腱鞘炎，可行利多卡因聯(lián)合曲安奈德注射液局部封閉。注射需避開肌腱實(shí)質(zhì)，穿刺后主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)確認(rèn)無肌腱損傷。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制注射頻次，每年不超過3次。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或劇烈活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)彈響指/扳機(jī)指時(shí)，需行腱鞘切開減壓術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)可直視下松解A1滑車，微創(chuàng)小針刀適用于單純性狹窄。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需特殊器械支持。

腱鞘炎患者日常應(yīng)保持合理用手強(qiáng)度，工作間隙做手腕背伸牽拉運(yùn)動(dòng)。使用工具時(shí)佩戴減壓手套，烹飪時(shí)選擇輕便廚具。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，風(fēng)濕性疾病患者要規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。康復(fù)期可食用富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物，有助于肌腱膠原合成。