鼻竇炎引起牙痛主要與解剖位置鄰近、炎癥壓力傳導(dǎo)、神經(jīng)牽涉痛等因素有關(guān)。鼻竇炎可能導(dǎo)致牙痛的原因有上頜竇底壁與牙根相鄰、竇腔分泌物積聚產(chǎn)生壓力、三叉神經(jīng)分支受到刺激、口腔疾病繼發(fā)感染、全身性疾病誘發(fā)炎癥加重等。

一、解剖位置鄰近

上頜竇底壁與上頜后牙牙根緊密相鄰，部分人牙根甚至突入竇腔內(nèi)。當(dāng)鼻竇黏膜發(fā)生炎癥時(shí)，腫脹組織會(huì)直接壓迫牙根周?chē)鷧^(qū)域，產(chǎn)生類(lèi)似牙痛的牽涉痛。這種情況在急性鼻竇炎發(fā)作時(shí)尤為明顯，患者可能誤以為是牙齒本身問(wèn)題。臨床檢查需通過(guò)影像學(xué)手段區(qū)分牙源性與鼻源性疼痛。

二、炎癥壓力傳導(dǎo)

鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致竇腔內(nèi)積聚大量膿性分泌物，使竇內(nèi)壓力持續(xù)增高。高壓狀態(tài)通過(guò)骨傳導(dǎo)影響牙周膜神經(jīng)末梢，引發(fā)搏動(dòng)性疼痛。這種疼痛特點(diǎn)是在低頭或咳嗽時(shí)加重，可能伴隨面部脹痛和鼻腔分泌物增多。治療需優(yōu)先通過(guò)鼻竇穿刺引流或藥物降低竇內(nèi)壓力。

三、神經(jīng)牽涉痛

三叉神經(jīng)上頜支同時(shí)支配上頜竇黏膜和上頜牙齒感覺(jué)。鼻竇炎癥刺激神經(jīng)末梢時(shí)，痛覺(jué)信號(hào)可能被大腦誤判為來(lái)自牙齒區(qū)域。這類(lèi)疼痛通常呈彌漫性，難以精確定位，可能伴有面部麻木感。診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查和牙科叩診進(jìn)行鑒別。

四、繼發(fā)口腔感染

慢性鼻竇炎患者可能因長(zhǎng)期鼻塞改用口呼吸，導(dǎo)致口腔黏膜干燥、菌群失調(diào)。口腔防御功能下降會(huì)增加牙周炎、根尖周炎等疾病發(fā)生概率，這些口腔疾病與鼻竇炎相互加重形成惡性循環(huán)。這種情況需要耳鼻喉科與口腔科聯(lián)合治療，同時(shí)控制鼻腔和口腔感染。

五、全身因素影響

過(guò)敏體質(zhì)或免疫低下患者更易出現(xiàn)鼻竇炎與牙痛并存的情況。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)加重鼻黏膜水腫，而糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩炎癥消退。這類(lèi)患者需要系統(tǒng)治療原發(fā)病，如使用氯雷他定片控制過(guò)敏，配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧減輕局部炎癥。

鼻竇炎引起的牙痛通常隨鼻腔癥狀改善而緩解，建議保持鼻腔通暢，可用生理鹽水沖洗鼻腔減少分泌物滯留。避免用力擤鼻防止炎癥擴(kuò)散，過(guò)敏季節(jié)注意佩戴口罩減少刺激。若牙痛持續(xù)不緩解需排查是否存在齲齒、牙周炎等原發(fā)性牙科疾病，長(zhǎng)期鼻塞患者應(yīng)定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查監(jiān)測(cè)竇口通暢度。日常飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入以免加重黏膜充血，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。