權(quán)威問(wèn)答
椎間孔鏡術(shù)后一個(gè)月臀部按壓疼痛可能與神經(jīng)根水腫、局部炎癥反應(yīng)、術(shù)后瘢痕粘連或椎間盤(pán)殘留突出有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、神經(jīng)松解術(shù)等方式緩解。
手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根導(dǎo)致水腫，表現(xiàn)為放射性疼痛。可遵醫(yī)囑使用甘露醇脫水消腫，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布。
術(shù)后創(chuàng)傷性炎癥未完全消退，按壓時(shí)刺激炎性介質(zhì)釋放。建議紅外線(xiàn)理療促進(jìn)吸收，必要時(shí)口服洛索洛芬鈉，聯(lián)合地奧司明改善微循環(huán)。
手術(shù)切口愈合過(guò)程中纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)。超聲引導(dǎo)下瘢痕松解治療有效，頑固性粘連需考慮椎管內(nèi)探查術(shù)。
極少數(shù)患者存在髓核摘除不徹底，殘留組織壓迫神經(jīng)根。需通過(guò)腰椎MRI確診，必要時(shí)行二次椎間孔鏡清理。
術(shù)后需避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)側(cè)臥屈髖體位可減輕神經(jīng)張力，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
