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下丘腦性閉經(jīng)是由下丘腦功能障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)，常見(jiàn)原因包括精神壓力、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、體重驟減、慢性消耗性疾病等。

1、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮或情緒波動(dòng)會(huì)抑制下丘腦促性腺激素釋放激素分泌，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或停經(jīng)。需通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用谷維素、維生素B6、烏靈膠囊等藥物輔助治療。

2、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)員或高強(qiáng)度訓(xùn)練者易出現(xiàn)能量負(fù)平衡，導(dǎo)致瘦素水平下降影響下丘腦功能。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、坤泰膠囊等藥物建立人工周期。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

快速減肥或進(jìn)食障礙造成體脂率過(guò)低時(shí)，下丘腦脈沖式GnRH分泌受抑制。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和必需脂肪酸，聯(lián)合復(fù)方醋酸甲羥孕酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮、定坤丹等藥物。

4、器質(zhì)病變

顱咽管瘤、垂體瘤等占位性病變可能壓迫下丘腦，常伴頭痛、視力障礙。需通過(guò)頭顱MRI確診，采用溴隱亭、戈舍瑞林等藥物或手術(shù)切除治療。

日常需保持BMI≥18.5，避免突然減重超過(guò)10%，每周運(yùn)動(dòng)不超過(guò)5次且單次不超過(guò)60分鐘，出現(xiàn)閉經(jīng)3個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)婦科內(nèi)分泌科就診。