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糖尿病腎病III期是糖尿病微血管并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，屬于糖尿病腎病的臨床蛋白尿期，主要特征為持續(xù)性微量白蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降及血壓升高。
1、病理機(jī)制：長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，引發(fā)腎小球高濾過和高壓狀態(tài)，最終形成結(jié)節(jié)性腎小球硬化。
2、臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率持續(xù)在30-300mg/24h，可伴有高血壓、輕度水腫及腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降至30-60ml/min。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：需滿足糖尿病病史5年以上，三次檢測(cè)尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g，并排除其他腎臟疾病。
4、干預(yù)措施：強(qiáng)化血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%，血壓控制在130/80mmHg以下，建議使用ACEI/ARB類藥物減少蛋白尿。
患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg/d，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，保持適度運(yùn)動(dòng)以改善胰島素敏感性。
