甲狀腺結(jié)節(jié)治療上應(yīng)當(dāng)注意什么
甲狀腺結(jié)節(jié)治療上應(yīng)當(dāng)注意定期復(fù)查、調(diào)整飲食、合理用藥、避免刺激、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化。對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)的4類及以上結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月縮短復(fù)查間隔。復(fù)查時(shí)應(yīng)同步檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。存在聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需立即就診。
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但合并甲亢者應(yīng)限制。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日可進(jìn)食1-2個(gè)雞蛋或200克魚肉。限制辣椒、酒精等刺激性食物，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。合并橋本甲狀腺炎患者需減少麩質(zhì)飲食。
良性結(jié)節(jié)伴甲減可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，惡性結(jié)節(jié)術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺激素。出現(xiàn)疼痛性亞急性甲狀腺炎時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。合并自主功能結(jié)節(jié)可考慮甲巰咪唑片治療。禁止擅自服用含甲狀腺素的保健品，使用中成藥夏枯草膠囊需監(jiān)測(cè)肝功能。
頸部避免外力擠壓或頻繁觸摸，女性患者減少頸部化妝品使用。放射科檢查時(shí)需做好甲狀腺防護(hù)，兒童期頭頸部放療史者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)?？刂魄榫w波動(dòng)，焦慮抑郁可能影響甲狀腺功能。吸煙者應(yīng)戒煙，尼古丁可能刺激結(jié)節(jié)增長(zhǎng)。
符合以下指征可考慮甲狀腺切除術(shù)：結(jié)節(jié)直徑超過4厘米產(chǎn)生壓迫癥狀、細(xì)針穿刺確診惡性、胸骨后甲狀腺腫影響呼吸。手術(shù)方式可選擇甲狀腺腺葉切除或全切，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。射頻消融適用于部分良性大結(jié)節(jié)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈頸部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。冬季注意頸部保暖，外出佩戴圍巾。建立規(guī)范的隨訪檔案，記錄每次檢查結(jié)果便于對(duì)比。出現(xiàn)心悸、多汗、體重驟降等甲亢癥狀或畏寒、浮腫等甲減表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。烹飪時(shí)選用加碘鹽，但避免高溫長(zhǎng)時(shí)間烹煮導(dǎo)致碘揮發(fā)。
