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產(chǎn)后兩個(gè)月反復(fù)有血怎么回事

婦產(chǎn)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后

產(chǎn)后兩個(gè)月反復(fù)出血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙引起，需結(jié)合具體原因采取針對(duì)性治療。

1、子宮復(fù)舊不全：

分娩后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮乏力或存在子宮畸形，可能導(dǎo)致惡露排出不暢、宮腔積血，表現(xiàn)為間歇性暗紅色出血?？赏ㄟ^(guò)超聲評(píng)估子宮大小及內(nèi)膜厚度，輕癥采用縮宮素肌肉注射促進(jìn)收縮，嚴(yán)重宮腔積血需行清宮術(shù)。

2、胎盤(pán)胎膜殘留：

約5%產(chǎn)婦因胎盤(pán)附著異?；蛉斯冸x不徹底，殘留組織阻礙子宮內(nèi)膜修復(fù)。典型癥狀為突發(fā)大量鮮紅色出血伴血塊，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)。確診后需在抗感染基礎(chǔ)上行宮腔鏡下殘留物清除術(shù)，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

3、產(chǎn)褥感染：

細(xì)菌經(jīng)產(chǎn)道入侵子宮內(nèi)膜可引起子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、下腹痛及膿血性分泌物。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌和大腸桿菌，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注，療程7-10天。

4、內(nèi)分泌紊亂：

哺乳期高泌乳素血癥會(huì)抑制卵巢功能，當(dāng)激素水平波動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致突破性出血。血清激素檢測(cè)顯示雌激素水平低下，建議逐漸減少哺乳頻次，必要時(shí)服用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。

5、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)后表現(xiàn)為廣泛滲血。需急查凝血四項(xiàng)、D-二聚體，確診后輸注新鮮冰凍血漿及冷沉淀，同時(shí)治療原發(fā)病。

建議保持會(huì)陰清潔，每日用溫水沖洗2次，避免盆浴。飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物，預(yù)防貧血。出血期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇凱格爾訓(xùn)練促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛，需立即就診排除晚期產(chǎn)后出血等危急情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免影響嬰兒健康。

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