產(chǎn)后靜脈曲張?jiān)趺粗委?產(chǎn)后靜脈曲張的3個(gè)療法詳述
外科編輯
醫(yī)普小能手
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產(chǎn)后靜脈曲張可通過(guò)壓力治療、藥物治療、手術(shù)治療三種方式改善。壓力治療包括彈力襪使用和體位調(diào)整；藥物常用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊；手術(shù)方式主要有大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)和腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
1、壓力治療：
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)下肢血液回流，建議選擇二級(jí)壓力（20-30mmHg）的長(zhǎng)筒襪，白天持續(xù)穿戴8小時(shí)以上。臥位時(shí)抬高下肢15-20厘米，避免久站久坐，可配合踝泵運(yùn)動(dòng)（每分鐘15-20次）增強(qiáng)腓腸肌泵作用。哺乳期優(yōu)先選擇此類物理方法，安全性較高。
2、藥物治療：
靜脈活性藥物可改善靜脈張力，地奧司明片通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性減輕下肢沉重感，羥苯磺酸鈣膠囊能抑制血小板聚集。哺乳期用藥需評(píng)估藥物分泌至乳汁的風(fēng)險(xiǎn)，七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。合并血栓傾向者可考慮低分子肝素。
3、手術(shù)治療：
對(duì)于頑固性潰瘍或血栓性淺靜脈炎患者，大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合剝脫術(shù)可徹底去除病變血管。腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過(guò)光纖熱損傷閉合靜脈管腔，創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇哺乳期結(jié)束后，需術(shù)前評(píng)估深靜脈功能。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是靜脈功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免提重物增加腹壓。飲食增加藍(lán)莓、黑醋栗等富含花青素的食物，限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。若出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn)，需及時(shí)血管外科就診評(píng)估。哺乳期治療需特別注意藥物安全性，治療期間建議每2個(gè)月復(fù)查下肢靜脈超聲。
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