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下肢動脈栓塞和閉塞的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #動脈 #栓塞

下肢動脈栓塞和閉塞是兩種不同的血管病變，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。下肢動脈栓塞通常由心臟或近端血管脫落的栓子堵塞動脈引起，起病急驟；下肢動脈閉塞多因動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管逐漸狹窄或堵塞，進(jìn)展相對緩慢。

下肢動脈栓塞常見于房顫、心臟瓣膜病等患者，栓子突然阻塞動脈后會出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙，癥狀在數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。這類患者需緊急處理，否則可能面臨肢體壞死風(fēng)險。下肢動脈閉塞患者多有長期吸煙、高血壓或糖尿病史，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低和毛發(fā)脫落，癥狀隨病程逐漸加重。動脈閉塞早期可通過藥物和生活方式干預(yù)控制，嚴(yán)重時需血管重建手術(shù)。

從治療角度看，動脈栓塞需立即抗凝或取栓以恢復(fù)血流，常用尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物，必要時行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。動脈閉塞則根據(jù)病情選擇抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或?qū)嵤┣蚰覕U(kuò)張、支架置入等血運重建手術(shù)。兩種疾病均需長期管理基礎(chǔ)疾病，但栓塞更強調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)，閉塞需持續(xù)延緩病變進(jìn)展。

日常需戒煙控糖、適度運動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，出現(xiàn)下肢突發(fā)劇痛或潰瘍時立即就醫(yī)。定期監(jiān)測凝血功能和血管超聲有助于評估病情，寒冷季節(jié)注意肢體保暖避免血管痙攣。

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