嬰兒癲癇識(shí)別和愈后護(hù)理關(guān)鍵

新生兒編輯健康解讀者

187次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-26 09:01:36

嬰兒癲癇主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常，需通過腦電圖確診。愈后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作控制、藥物管理和神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。

1、發(fā)作識(shí)別

嬰兒癲癇發(fā)作形式多樣，常見有強(qiáng)直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。強(qiáng)直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為四肢僵硬后節(jié)律性抽動(dòng)，常伴意識(shí)喪失。肌陣攣發(fā)作以突發(fā)短暫肌肉收縮為特征，多見于睡眠覺醒轉(zhuǎn)換期。失神發(fā)作表現(xiàn)為動(dòng)作突然停止、凝視，持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和具體表現(xiàn)，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。

2、病因篩查

嬰兒癲癇病因包括圍產(chǎn)期缺氧缺血、顱內(nèi)出血、中樞感染、遺傳代謝病和腦發(fā)育異常等。需進(jìn)行血尿代謝篩查、頭顱影像學(xué)檢查和基因檢測(cè)。部分病例與SCN1A、CDKL5等基因突變相關(guān)。明確病因有助于制定個(gè)體化治療方案，如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺乏癥需生酮飲食治療。

3、藥物選擇

常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平混懸液和丙戊酸鈉糖漿。左乙拉西坦對(duì)多種發(fā)作類型有效，不良反應(yīng)較少。奧卡西平適用于局灶性發(fā)作，需監(jiān)測(cè)血鈉水平。丙戊酸鈉對(duì)全面性發(fā)作效果顯著，但需警惕肝功能損害。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度，不可擅自調(diào)整劑量。

4、發(fā)作管理

發(fā)作時(shí)應(yīng)將嬰兒側(cè)臥防止誤吸，清除周圍危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。持續(xù)5分鐘以上需緊急就醫(yī)。禁止強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。家中可備用地西泮直腸凝膠用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。日常避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因，體溫超過38℃需及時(shí)退熱。

5、發(fā)育評(píng)估

癲癇可能影響運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育，需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和Bayley量表評(píng)估。早期干預(yù)包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓(xùn)練。維生素B6依賴性癲癇患兒需終身補(bǔ)充吡哆醇。生酮飲食對(duì)藥物難治性癲癇可能有改善作用，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下實(shí)施。

嬰兒癲癇護(hù)理需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，補(bǔ)充鈣鎂預(yù)防藥物性骨質(zhì)疏松。疫苗接種前需咨詢?？漆t(yī)生，部分活疫苗需暫緩接種。定期隨訪腦電圖和血常規(guī)，觀察藥物不良反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，加入病友互助組織獲取心理支持。愈后與病因、發(fā)作控制程度密切相關(guān)，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。

癲癇嬰兒

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