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口腔潰瘍不見好

口腔科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #口腔潰瘍 #潰瘍

口腔潰瘍長期不愈可能與局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、免疫異常、感染或系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)，需排查潛在病因并針對性治療。

1、局部創(chuàng)傷

牙齒咬傷、尖銳食物摩擦或不良修復(fù)體刺激可導(dǎo)致潰瘍遷延不愈。表現(xiàn)為邊緣清晰的圓形創(chuàng)面伴充血水腫。建議使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，避免辛辣食物刺激，修正牙齒銳緣或調(diào)整義齒。

2、營養(yǎng)缺乏

長期缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會延緩黏膜修復(fù)。伴隨舌乳頭萎縮、面色蒼白等癥狀。可適量增加動物肝臟、深綠色蔬菜攝入，必要時遵醫(yī)囑補充維生素B12片、葉酸片和蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

3、免疫失調(diào)

白塞病、克羅恩病等自身免疫疾病常引發(fā)頑固性潰瘍。特征為多發(fā)深大潰瘍伴生殖器或眼部病變。需完善免疫檢查，確診后使用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫，配合曲安奈德口腔軟膏局部涂抹。

4、病毒感染

單純皰疹病毒或EB病毒反復(fù)感染可致潰瘍反復(fù)發(fā)作。常見簇集性小潰瘍伴淋巴結(jié)腫大。阿昔洛韋片聯(lián)合重組人干擾素α2b噴霧劑可抑制病毒復(fù)制，疼痛明顯時可用利多卡因凝膠局部麻醉。

5、惡性病變

長期不愈的潰瘍需警惕口腔癌，表現(xiàn)為基底硬結(jié)、邊緣隆起或出血。應(yīng)立即活檢明確性質(zhì)，早期病例可采用根治性手術(shù)聯(lián)合放射治療。

日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，餐后用生理鹽水漱口。避免過燙、過硬或酸性食物，保證充足睡眠。若潰瘍持續(xù)超過2周未愈、直徑超過1厘米或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，須及時就診口腔黏膜科或口腔頜面外科，完善血常規(guī)、免疫指標(biāo)或病理檢查以明確診斷。吸煙飲酒者應(yīng)戒除不良習(xí)慣，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

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