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拇外翻如何治療好

骨科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #拇外翻

拇外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動受限等癥狀。

1、穿戴矯形器

早期輕度拇外翻可通過佩戴分趾墊、夜間矯形器等器械緩解癥狀。分趾墊能減少拇趾內(nèi)側(cè)摩擦，延緩畸形進(jìn)展；夜間矯形器通過力學(xué)牽引糾正關(guān)節(jié)偏斜。需長期堅(jiān)持使用，配合寬頭軟底鞋減少局部壓力。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部炎癥吸收，緩解關(guān)節(jié)腫痛；超聲波能軟化攣縮軟組織。每日1次，10-15次為1療程。同時(shí)可進(jìn)行足底肌肉鍛煉，如用腳趾抓毛巾增強(qiáng)肌力，改善足弓支撐。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥；關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液有助于緩解滑膜炎。合并痛風(fēng)需配合別嘌醇片控制尿酸。藥物僅能暫時(shí)緩解癥狀，無法糾正骨性畸形。

4、微創(chuàng)手術(shù)

適用于中度畸形，采用經(jīng)皮跖骨頭截骨術(shù)配合克氏針固定，切口小于1厘米。術(shù)后3天可負(fù)重行走，6周拔除內(nèi)固定。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但矯正角度有限，復(fù)發(fā)概率稍高。

5、截骨矯形手術(shù)

嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)，通過鋼板螺釘固定重塑關(guān)節(jié)力線。術(shù)后需石膏固定4-6周，3個(gè)月后逐步恢復(fù)運(yùn)動。可徹底矯正畸形，但存在切口感染、骨不愈合等風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免長時(shí)間穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩拇趾關(guān)節(jié)，練習(xí)用腳趾抓取彈珠鍛煉足部肌肉。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評估手術(shù)指征。

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