猩紅熱并發(fā)癥怎么引起的

傳染科編輯醫(yī)學(xué)科普人

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-06 07:57:45

猩紅熱并發(fā)癥通常由鏈球菌感染擴(kuò)散或免疫反應(yīng)異常引起，主要包括急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎、肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。猩紅熱是A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性傳染病，若未及時(shí)規(guī)范治療或患者免疫力低下，可能導(dǎo)致細(xì)菌毒素或免疫復(fù)合物損傷多器官。

1、急性腎小球腎炎

鏈球菌抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能損傷。治療需使用青霉素V鉀片清除感染源，配合呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)采用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。臥床休息及低鹽飲食有助于緩解癥狀。

2、風(fēng)濕熱

鏈球菌抗原與心肌、關(guān)節(jié)等組織存在交叉反應(yīng)，引發(fā)自身免疫損傷。典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)，可能遺留心臟瓣膜病變。早期使用芐星青霉素注射液可預(yù)防復(fù)發(fā)，阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重心肌炎需用地塞米松注射液?？祻?fù)期需限制體力活動(dòng)并定期心臟評(píng)估。

3、中耳炎

細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳腔，導(dǎo)致鼓膜充血、化膿及聽力下降。常見耳痛、發(fā)熱、耳悶脹感，兒童可能表現(xiàn)為抓耳或煩躁。治療選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合氧氟沙星滴耳液局部消炎，疼痛劇烈可用布洛芬混懸液。保持耳道干燥避免進(jìn)水加重感染。

4、肺炎

鏈球菌侵入下呼吸道引起肺泡炎癥滲出，多表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛及呼吸困難。胸部X線可見肺葉實(shí)變影。首選注射用青霉素鈉靜脈給藥，重癥可聯(lián)用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，痰多者加用氨溴索口服溶液祛痰。需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5、化膿性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌血行播散至關(guān)節(jié)腔導(dǎo)致滑膜化膿，常見膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性，培養(yǎng)可見鏈球菌。治療需關(guān)節(jié)腔引流聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，疼痛控制用雙氯芬酸鈉緩釋片，康復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。延誤治療可能造成關(guān)節(jié)永久性損傷。

預(yù)防猩紅熱并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期足療程使用青霉素類抗生素，完成10天療程即使癥狀消退。發(fā)病期間需隔離休息，每日監(jiān)測(cè)體溫及尿量變化，觀察有無關(guān)節(jié)腫痛、胸悶氣促等異常。恢復(fù)期2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)眼瞼浮腫、茶色尿或心悸等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。

并發(fā)癥

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