潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-01 10:09:42

潰瘍性結(jié)腸炎可通過美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利昔單抗注射液等藥物治療。潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。

1、美沙拉嗪腸溶片

美沙拉嗪腸溶片是5-氨基水楊酸類制劑，通過抑制腸道黏膜炎癥反應(yīng)緩解癥狀，適用于輕中度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎。該藥需整片吞服避免破壞腸溶包衣，常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，孕婦及哺乳期婦女慎用。

2、柳氮磺吡啶腸溶片

柳氮磺吡啶腸溶片在腸道分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用，適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的誘導(dǎo)和維持治療。對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用，服藥期間可能出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，建議配合葉酸補(bǔ)充劑使用。

3、潑尼松片

潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素，用于中重度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的短期控制。該藥能快速抑制免疫炎癥反應(yīng)但不宜長(zhǎng)期使用，可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。用藥期間需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充鈣劑，停藥時(shí)應(yīng)逐步減量避免反跳現(xiàn)象。

4、硫唑嘌呤片

硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑適用于激素依賴或無效的頑固性病例，通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減少炎癥反應(yīng)。用藥前需檢測(cè)硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶活性，治療期間每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，可能增加感染和淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。

5、英夫利昔單抗注射液

英夫利昔單抗注射液是腫瘤壞死因子拮抗劑，用于傳統(tǒng)治療無效的中重度活動(dòng)期患者。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸注，可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)或加重心力衰竭，使用前需篩查結(jié)核感染和心功能評(píng)估?？膳c免疫抑制劑聯(lián)用降低抗體產(chǎn)生率。

潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期維持治療，飲食宜選擇低渣、低脂、高蛋白食物，避免辛辣刺激和乳制品。急性發(fā)作期建議臥床休息，緩解期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期腸鏡監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

腸炎結(jié)腸炎

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