新生兒溶血什么原因
兒科編輯
健康科普君
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新生兒溶血可能由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏、感染因素、遺傳性疾病等原因引起。新生兒溶血是指由于母嬰血型不合或其他原因?qū)е绿夯蛐律鷥杭t細胞破壞加速,出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀的疾病。

母嬰血型不合是新生兒溶血最常見的原因,主要包括ABO血型不合和Rh血型不合。ABO血型不合多見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血,Rh血型不合多見于母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性。當母體血液中的抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)時,可能導致胎兒紅細胞破壞。這種情況通常表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,嚴重者可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀。
紅細胞膜缺陷如遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥等,可能導致新生兒紅細胞變形能力下降,在脾臟中被過早破壞。這類疾病通常有家族史,患兒可能出現(xiàn)黃疸、貧血、脾腫大等癥狀。實驗室檢查可見紅細胞形態(tài)異常,滲透脆性試驗陽性。
紅細胞酶缺乏如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、丙酮酸激酶缺乏癥等,可能導致新生兒紅細胞代謝異常,抗氧化能力下降,容易在氧化應激下發(fā)生溶血。這類疾病在接觸某些藥物、感染或食用蠶豆等誘因下可能加重溶血,表現(xiàn)為急性溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀。
某些感染如巨細胞病毒感染、弓形蟲感染、梅毒螺旋體感染等,可能導致新生兒紅細胞破壞加速。這些感染可通過胎盤傳播給胎兒,引起宮內(nèi)感染,出生后表現(xiàn)為溶血性貧血、肝脾腫大、黃疸等癥狀,嚴重者可伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害或其他器官功能障礙。
某些遺傳性疾病如α地中海貧血、β地中海貧血等血紅蛋白病,可能導致新生兒紅細胞壽命縮短,出現(xiàn)溶血性貧血。這類疾病在南方地區(qū)較為多見,患兒可能出現(xiàn)不同程度的貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)胎兒水腫綜合征。

新生兒溶血的護理需要特別注意觀察黃疸變化、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)。家長應遵醫(yī)囑定期監(jiān)測膽紅素水平,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親應避免食用可能誘發(fā)溶血的食物或藥物。出現(xiàn)黃疸加重、喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀時應及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)溶血原因選擇光療、換血療法或藥物治療等措施,嚴重貧血可能需要輸血治療。